|
第二原发肺癌的发生率约为 1-2%，而随着诊断技术和随访时间的延长，人们发现了更多的术后第二原发肺癌。与转移灶不同，第二原发肺癌在早期发现可以得到有效治疗。但目前对于第二原发肺癌的治疗方式目前仍有争议。 鉴于此，来自中国上海市肺科医院的 Yang 等进行了一项回顾性研究，发现外科切除第二原发肺癌是安全有效的。TNM I 期、肿瘤小于 2cm 或吸烟 <20 包年是生存率提高的预测因素。亚叶切除也是可以接受的。对于 I 期病例，肺叶切除的生存率较亚肺叶切除更好，而不建议行全肺切除。文章发表在最近的 Ann Thorac Surg 上。 该回顾性研究纳入了 2006 年 1 月至 2011 年 12 月的 143 例出现第二原发肺癌并手术的患者，分析了他们的术后并发症预测因素及生存率。 研究发现，手术死亡率为 1.4%，而并发症发生率为 34.3%。年龄 >70 岁是术后并发症出现的独立危险因素。 
图 1. 异时第二原发肺癌第一次切除（A）和第二次切除（B）的总生存率。 术后 5 年总生存率为 54.5%。II 期及以上，吸烟 >20 包 / 年，和肿瘤直径 >2cm 是预后不佳的独立危险因素。 
图 2. 影响第二原发肺癌生存率的危险因素。 对于 I 期病例，全肺切除的 5 年生存率更差，而肺叶切除和亚肺叶切除的 5 年生存率分别为 77.1% 和 56.7%。
图 3. 不同手术方式下 I 期第二原发肺癌患者的生存率。 研究表明，外科切除第二原发肺癌是安全有效的。TNM I 期、肿瘤小于 2cm 或吸烟 <20 包年是生存率提高的预测因素。亚叶切除也是可以接受的。对于 I 期病例，肺叶切除的生存率较亚叶切除更好，而不建议行全肺切除。
|
