(6)[转载]中医扶阳学派临证中的整体观和辨证论治

中医扶阳学派临证中的整体观和辨证论治

 

作者简介：趙君，號半部居士，蓉城人士，癡迷中醫、酷愛傳統文化。曾于05年任盧崇漢先生助手并侍匀辏蟀菖碇厣葡壬鸀閹煟昧虚T墻，跟師系統學習扶阳学派鄭欽安-盧鑄之醫學至今！

 

（注：本文根据由“中华中医药学会扶阳医学研究中心”举办的《扶阳传人经典博士弟子班》授课录音整理）

 

中医的优势和特点是什么？我想连许多普通老百姓都会说出几句，诸如“西医治标、中医治本”，“西医是头痛医头、脚痛医脚，中医是同病异治、异病同治”等等反映中医整体观和辨证论治的话。这两大特点是中医的灵魂，那么中医扶阳学派（火神派）在临床中是怎样贯彻落实这两大特点的呢？

 

扶阳学派对整体观的理解就是：护正扶阳！

 

不管养生也好、治病也好，始终要抓住正气、阳气。因为这是符合天道规律的。太阳系唯一的能量来源是什么？是太阳。其他一切能量都是太阳能的转化，诸如风能、水能、热能、电能甚至原子能，都是太阳能的转化。天地之间万物生长靠太阳，人也是如此。人秉天地之气生，法天象地，那阳气对人体的重要性也就不言而喻了，这就叫“人生立命在于以火立极”。

 

而在治病上，不管患者什么病：肝病、肾病、心脏病，都是说明身体的能量系统出问题了，医者都要抓住这个阳气，特别是坎中一阳，因为那是生命能量系统的源动力，这就叫“治病立法在于以火消阴”。

 

始终抓住坎中一阳，那是不是万病都用四逆呢？任何事情都有常态和非常态两方面，任何治疗都是权法和宜法的结合。权法就是整体观、护正扶阳、坎中一阳！而宜法呢？宜法就是辨证论治、治疗的步骤和次第！

 

广义地来讲：青龙白虎都是护正扶阳，四逆六味都是护正扶阳，就看当用不当用。目前业界对扶阳学派（火神派）有很多议论，甚至是指责，说火神派走偏了、只知阳不知阴。我认为是他们没有认真深入地了解扶阳学派，仅仅靠“扶阳”二字去下结论。如果一旦深入了解我们的辨证立法全过程，我想是不会有这么多非议的。

 

虽说辨证论治是中医最精华部分、最有优势和特点的部分。但在现实中，我们看到多少中医是按照辨证论治的思路去治病的呢？更多地是辨病论治、辨症论治；按病套方、按症遣药。这样的方式必定导致治病的正确性和有效性大打折扣。因为病、症都是表象，同样的症状也许是不同的脏腑气机问题造成的，怎么会有固定的方呢？而证才是疾病的病机，只有辨证论治才是最有效的方法。

 

辨证论治主要分诊断、辨证立法和遣药处方三大步骤

 

我们的诊断是四诊合参、尤重脉诊！脉诊应该是扶阳学派郑钦安-卢铸之医学的核心之一。

 

切脉了解什么？郑卢医学的脉诊就是对表里阴阳及五脏六腑阴阳信息的把握。人体是以五脏为中心的一个巨系统，治病必求于本，而这个本就是五脏的阴阳信息。而脉诊就可以较为准确地了解当下患者的五脏信息。

 

有了表里阴阳及五脏六腑阴阳信息，就为第二步的辨证立法提供了依据。郑卢医学的法说起来很简单，就四个大法：桂枝法、桂附法、附子法和非桂附法。但我们认为卢铸之太师爷最伟大的贡献就是创立了立法的体系。他抓住了人生立命的本质问题-以火立极，且在这个指导思想下，为立法创立了以上四个基本大法。

 

立法的具体原则是：

1.       切脉有表证且阳虚时：用桂枝法

2.       切脉是里证且阳虚时：用附子法

3.       切脉表里皆阳虚时：用桂附法

4.       其他情况时：用非桂附法

 

卢太师爷对立法有四句话的概述：“法有法则、法无定法、法随证变、法定药随”。上面介绍的原则是总的规律、是常道，属于“法有法则”范畴，按照这个原则来实施是会取得较好疗效的。

 

但是任何事物都是由常道和非常道构成的，有常道就会有非常道，而“法无定法”就是非常道，是变化、是一个医者综合素质的集中体现，不仅需要自己的勤于思考、经验累积，更重要地是需要跟师。

 

中医为什么强调师承，更多地是因为这些非常道的问题。师父可以将其毕生的心悟、或者几代人的心悟传承给你。这种心悟有时无法用语言或文字描述，如果长期浸润在师父身边，也许这些灵感就会传染给你，使你的这种综合能力大大提高。

 

举例说明：上面的法则、常道是我初诊时一定遵循的原则。但在复诊时就不一定了，也许就有些变化了。比如病人表阳很虚弱，每次复诊都有表证，这时就不一定一直桂枝法了，根据病史、病情及四诊的综合判断，也许会变到桂附法、附子法甚至非桂附法。

 

大的法确定下来后，我们再结合其他三诊的情况，就进入了遣药处方的环节。这时依据五脏六腑的气机阴阳问题（脉诊的分部信息）和其他三诊的信息（望诊、闻诊、问诊），在医者大脑里将所有获得的信息进行综合判断后，找出病机所在，据此遣药处方，于是就完成了从法到方的产生过程。

 

比如：当下的四诊信息中我要重点调整哪一脏的气机？这也就是我们通常说的从哪一脏入手？兼不兼顾其他脏的调整？也就是药专力宏还是全面兼顾？考不考虑病家所述症状的处理？也就是常说的对“标急治标、标缓治本”的取舍。这是对一个医者综合把握能力的体现，在这短短的临证时间内把所获得的四诊信息见微知著、见象察机，运用你对人体生理及病理的体悟，运用你对药性的把握，心中无私无欲，正心诚意地利他助他，你就一定会开出一张完美的处方。

 

以上简要地介绍了中医扶阳学派临证中的整体观和辨证论治，这也是郑卢医学的核心和特点。