【急救】经典实用的心肺复苏治疗

　　假如你碰到一个人忽然昏倒在地该怎么办？现在的人们真的是越来越冷漠吗？

　　可能的回答有两种：1，我什么也不懂，我就围观或者走开。2，我学过心肺复苏，我立刻开始复苏。

　　其实这两个人都有一个更好的的解决方法，那就是：呼叫。这是最重要的方法，既可以为抢救争取时间，也可以保护自己。第二步也很简单，就是两个步骤：打电话和心肺复苏。

　　事实上，70%以上的猝死发生在院前，而绝大多数的人没有得到及时的救助。如果心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%, 4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。

　　WHO每5年更新一次心肺复苏指南，最新的就是2010年的，方法更加简单有效，为的是让更多的普通人参与到宝贵的黄金4分钟的抢救当中去。

　　2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。

　　指南摘要如下：

　　一、 五环生存链：（专业医生采用）

　　1.立即识别CA并启动急救系统

　　2.尽早CPR，并强调胸外按压

　　3.快速除颤

　　4.有效的高级生命支持

　　5.综合的心脏骤停后治疗

　　二、简化的通用成人基础生命流程

　　见图片2

　　首先要在10秒钟内判断是否心跳呼吸停止，就是看看这个人有没有意识，以及大动脉的搏动是否消失。方法很简单，就是摇动双肩，大声呼叫。如果没有反应就再看看颈动脉的搏动。

　　判断循环：触摸颈动脉搏动：

　　1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。

　　2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-75px，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。见图：

　　三、CPR顺序（CAB）

　　C.胸部挤压。

　　A.保持气道通畅。

　　B.人工呼吸。

　　C的方法：胸部按压

　　●部位： 胸骨下1/3交界处；或双乳头与前正中线交界处。

　　●定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。

　　●按压方法：

　　按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。

　　●频率：至少100次/分

　　●按压幅度：至少5cm；压下后应让胸廓完全回弹

　　●压下与松开的时间基本相等

　　●按压-通气比值：30：2

　　A.保持气道通畅

　　仰头-抬颏法和托颌法（如果怀疑有颈椎损伤就用托颌法）

　　B.人工呼吸。

　　口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落

　　单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。

　　双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。

　　好了，CAB的过程讲完了，整个CPR的过程也讲完啦。希望能够对大家有所帮助，最终能够救人一命。

来源：康复医学网