明·方贤着《奇效良方》:小续命汤【处方】 麻黄（去节.一钱） 人参（去芦.一钱） 黄芩（一钱） 芍药（一钱） 甘草（炙.一钱） 川芎（一钱） 杏仁（去皮尖.麸炒.一钱） 防已（一钱） 肉桂（七分） 防风（一钱半） 附子（炮.去皮脐.二钱） 【功能主治】 治中风半身不遂，口眼歪斜，手足战掉，言语蹇涩。 【用法用量】 上作一服，用水二钟，生姜三片，煎至一钟，食远服。中风无汗恶寒，倍加麻黄、防风、杏仁；中风有汗恶风，加桂枝；中风身热无汗，不恶寒，加石膏、知母；中风身热有汗，不恶风，加葛根；中风无汗身凉，倍加附子，加干姜；中风有汗无热，倍加附子，加桂枝。
《宋·太平惠民和剂局方》:小续命汤【处方】 防己、肉桂（去粗皮）、黄芩、杏仁（去皮.尖.炒黄）、芍药（白者）、甘草、川芎、麻黄（去根.节）、人参（去芦），各一两。防风（去芦）一两半，附子（炮.去皮.脐）半两。 【炮制】 上除附子、杏仁外，捣为粗末，后入二味令匀。 【功能主治】 治卒暴中风，不省人事，渐觉半身不遂，口眼斜，手足战掉，语言蹇涩，肢体麻痹，神情气乱，头目眩重，痰涎并多，筋脉拘挛，不能屈伸，骨节烦疼，不得转侧，及治诸风，服之皆验。若治脚气缓弱，久服得差。久病风人，每遇天色阴晦，节候变更，宜预服之，以防喑系。 【用法用量】 每服三钱，水一盏半，生姜五片，煎取一盏，去滓，稍热服。食前，加枣一枚尤好。
《备急千金要方》卷八:小续命汤【处方】 麻黄 防己 人参 黄芩 桂心 甘草 芍药 芎藭 杏仁各3克 附子2克 防风45克 生姜15克 【制法】 上十二味，哎咀。 【功能主治】 治中风垂危，身体缓急，口眼喎斜，舌强不能言语，神情闷乱者。 【用法用量】 用水12升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煎取600毫升，分三次服。 《古今录验》续命汤治中风痱。身体不能自收。并治但伏不得卧。咳逆上气。面目浮肿。麻黄 桂枝（千金。局方。俱作桂心） 当归 人参 石膏 干姜甘草（炙。各三钱） 芎 （一钱） 杏仁（三十枚。千金。作白术） 上九味。水煎。温服。当薄覆脊凭几坐。汗出则愈。不汗更服。无所禁。勿当风。 千金续命汤无人参。有防风、黄芩、芍药。 续命风引汤。多防己、防风、独活、附子。治中风癫眩不知人。狂言舌肿出。千金根据源续命汤。多白术、茯苓、大枣为十二味。 小续命汤（千金） 治中风外显六经形证。 续命汤去石膏。加芍药、防风、黄芩各一钱四分。防己一钱。熟附子七分。生姜五片。大枣一枚。（崔氏。外台。不用防己大枣） 无汗恶寒。倍麻黄、杏仁。有汗恶风。倍桂枝、芍药。无汗身热不恶寒。去附子倍甘草加石膏、知母。有汗身热不恶风。倍桂枝、黄芩加葛根。无汗身凉脉沉细。倍附子加干姜。有汗无热畏寒脉沉。倍桂枝、附子、甘草。肢节挛痛。麻木不仁。脉缓。加羌活、连翘。（上易老加减法） 张 景岳曰。按历代相传。治中风之方。皆以续命等汤为主。考其所自。则始于金匮要略。附方中有古今录验续命汤。然此必宋时校正之所增。而非仲景本方也。此自隋 唐以来。则孙氏千金方。乃有小续命、大续命、西州续命、排风等汤。故后世宗之。无不以此为中风主治矣。夫续命汤以麻黄为君。而与姜、桂并用。本发散外邪之 方。至小续命、大续命、西州续命等汤。则复加黄芩以兼桂、附。虽曰相制。而水火冰炭。道本不同。即有神妙。终非余之心服者。其他无论。独怪乎河间东垣丹溪三子者。既于中风门。皆言此病非风矣。何于本门并首列小续命汤。而附以加减之法。又何前后之言不相应耶。 千金大续命汤 治中风肥盛。多痰多渴。肢体不遂。 西州续命汤（千金） 治中风痱。身体不能自收。口不能言。冒昧不识人。拘急不能转侧。 大续命汤去荆沥。 千金八风续命汤 治卒中半身不遂。手足拘急。 续命汤去麻黄、芎 加独活、黄芩。水煎。温服覆汗。不得汗。倍麻黄。 千金排风汤 治中风肢体烦疼。皮肤不仁。 续命汤去人参、石膏、干姜。加防风、芍药、白术、茯苓、独活、白鲜皮、生姜。 余国俊用小续命汤治疗风痱经验 治疗旷世疑难重症—— 近读余国俊先生的《我的中医之路》，收获颇多。其创制或推介的诸多高效方，值得在临床上推广验证。其中功效最卓著者，当属古今录验小续命汤。特录于此，望从事中医者牢记此方，该出手时就出手，可能创造奇迹呢！ 处方：古今录验小续命汤。
药物组成：干姜3克，生石膏12克，当归9克，川芎3克，党参12克，麻黄6克，桂枝4.5克，杏仁6克，甘草3克。 主治病症：风痱。 证见：突然四肢麻木，迅速瘫痪（或偏瘫或全瘫），身无疼痛，口不能言，无意识障碍（或仅有轻微的意识障碍）。可见于现代医学所称的“脊髓炎”、“多发性神经炎”、“氯化钡中毒”等疾病。 如此急重的疾病，无论中医西医，治起来都比较棘手。但应用本方，有立竿见影的效果。张某。 女 ，42岁， 自述双上肢自肘关节一下， 麻木， 酸困 二年 。 经输液脉络宁，肌注维生素B1 ，B12等药后 ，可以缓解几个月， 半月前又麻木 ，经输液后缓解 ，体力劳动后 ， 现又复发 ，晚上麻木， 酸困 ， 影响睡眠。该病人心宽体胖， 饮食正常 ，舌淡苔薄白 ，和缓 劝其服用中药治疗， 处方以常规治疗麻木套方如下 ； 黄芪 30克 桂枝10 白芍10 赤芍10 当归15 鸡血藤30桃仁10红花10克 ，姜枣引 。 服药六副， 轻轻重重， 改弦易辙， 古今录验续命汤。 麻黄10 桂枝 10 石膏10 干姜10 当归10 党参10 杏仁6克， 水煎服。 三天后病人复诊 ，麻木全失。 夜已得酣睡。后经随访，体力劳动后亦不复麻木了 真所谓， 病无常形。 医无常法 金匮要略》附方所引《古今录验》续命汤，由麻黄、桂枝、人参、甘草、干姜、生石膏、当归、川芎、苦杏仁组成。具有疏通经络、调和营卫、解表祛邪之功效。主治中风痱，身体不能白持，口不能言或拘急不得转侧等症。 【药物组成】 麻黄 桂枝 当归 人参 石膏 干姜 甘草各三两 芎?一两 杏仁四十枚 【煎服方法】 右九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服。无所禁，勿当风，并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。 【方剂歌括】 姜归参桂草膏麻，三两均匀切莫差，四十杏仁芎两半，古今录验主风邪。（《金匮方歌括》） 【方义配伍】 功效：扶正驱邪，清热疏风。 功效：方中麻黄、桂枝发散风寒，杏仁、石膏助其宣散外邪；人参、甘草、干姜益气温中，当归，川芎养血通络，俾外邪去，气血足，则风痱自愈治亦从开合同时下手： 麻黄，桂枝：开太阳 石膏，杏仁：合阳明 甘草，干姜：开太阴 当归，穹穷：合厥阴 人参：补五脏虚，除邪气 小续命汤出自《千金方》由麻黄、桂枝、防风、杏仁、川芎、白芍、人参、甘草、黄苓、防已、附子、生姜、大枣组成。主治：中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼歪邪，语言蹇涩，风湿腰痛，痰炎并多，六经中风及刚柔二痉。 医案 桂某某，男，30岁，于1992年秋突然产生双下肢瘫痪卧床不起，扶持站不稳。询问其父，经常睡湿地玩水不务正业。检查：双下肢反射存在，亢进，腓肠肌压痛（+），麻木不显著，不发热，面色淡漠，神志清醒，脉沉细，舌质淡苔薄白。 辨证：素体阳虚，寒湿内凝，湿浊下焦。 治则：解表祛风利湿，温经益气，活血通络。 立方：小续命汤加减。药用： 治疗方法/用药处方/诊疗技术/经验，已屏蔽，需要了解，请联系服务中心，以便我们为您服务。 5剂。服法：药煎三次，分早中晚温服。配合针灸：取足阳明胃经腧穴为主。 二诊：双下肢能下床，拄拐杖行走，不用人扶，舌乃淡虚汗多，脉缓。上方加减： 治疗方法/用药处方/诊疗技术/经验，已屏蔽，需要了解，请联系服务中心，以便我们为您服务。 7剂。服法：药煎三次，分早中晚温服，配合针灸。 三诊：病人行动自如，双下肢完全恢复，行动如常人，以虎骨木瓜酒二瓶以善其后。 按 本例证属素体不足，感受外邪侵扰，造成阳气虚损，导致风寒邪客于经络，使之下肢无力造成瘫痪状态，舌质淡苔薄，脉沉细皆为阳虚，表伤之象，故以麻黄、桂 枝、防风、杏仁、干姜辛温解表，宣通肺气，川萆、防已利湿化浊，配少量制乳没、当归养血活血通脉，配牛膝活血利关节引药下行，生干姜助桂枝温，协人参、当 归，甘草益气调和诸药而治本。二诊以生麻黄、生桂枝均炒炙减弱其燥性，续以温通血脉，加玉屏风散，益气固表加白芍调和营卫养肝阴，加制乌头协助参芪振奋脾 阳，补肾阳不足，诸药合用可过表里兼治之效。 半身不遂案 半身不遂：左侧或右侧上下肢瘫痪，不能随意运动的症状，常伴有瘫痪侧面部口眼喎斜，日久则有患肢枯瘦，麻木不仁之表现，多为中风后遗症。 “半身不遂”，《内经》称为“偏枯”。《金匮要略。中风历节病脉证并治》中记载：“夫风之为病，当半身不遂”。 1、孙××，男，44岁。患者一月前某日早晨起床时，突然发生右半身不遂，并伴有失语，自汗，遗尿。立即送医院抢救，病情稳定后，仍有半身不 遂，失语，遂特邀中医治疗。舌质暗，苔白滑，脉弦涩。辨证中风不语，半身不遂。方用本方治疗：麻黄、桂枝、党参、甘草、干姜、生石膏、当归各9克，川芎 4.5克、杏仁4.5克。水煎服分二次。三剂。 二诊：服上药后，上下肢稍能活动，下肢好转更著；能发单字音，唇音多于舌音。脉舌同上。继用上方，再服三剂。 三诊：又服上方三剂后，已能开始下地试走，发音也较前好转，能发三到四个字的连续音，脉弦而不涩。继用上方，再服六剂。 四诊：服上方六剂后，经别人搀扶可步行300至500米，上肢能自动屈伸肘活动。但仍感无力，发音较前清晰有力，遂改方调养。（《古方今用》甘肃人民出版社，1981） 2、病某，年70多岁。素用肩背不适，上臂痛，某日右肩发硬去按摩，突然发现半身不遂和语言障碍，经医治4-5天无变化。右脉洪大。给予续命汤4-5天。半身不遂和语言障碍皆减轻，十天后可扶拐步行。 3、病某，64岁，男性。高血压已多年，半年前卒中一次，经住院治疗而好转，四日前出院，左半身肢体麻痹，自觉头重脚轻，腹胀，腰痛，体壮面赤，腹部膨 隆，心窝部有抵抗感，血压210/95毫米汞柱。给予续命汤3剂后，左侧肢体活动好转，10天后，能作一般活动。一月后，可乘车外出，引起友人惊讶！ （以上二例引自《古方今鉴》陕西科学技术出版社，1983） 四川省乐山市人民医院中医研究室主任 余国俊 张x x，男，36岁，农民，1986年10月24日诊。 病史摘要患者素来体健，偶感外邪，发热，头痛，体倦，咳嗽。曾间断服用中、西药物，诸症已经缓解，未尝介意。谁知于丑4天前使用压水机抽水时，渐感双下肢 酸软、麻木，约4小时后双下肢完全失去知觉(神志清楚)，伴小便不通。急送当地县医院。西医抽取脑脊液检查，发现蛋白含量及白细胞增高，遂诊断为“急性脊 髓炎”。立即使用肾上腺皮质激素、维生素和多种营养神经的药物，以及对症治疗；同时配合服中药，曾用过大秦艽汤、三痹汤各3剂，补阳还五汤4剂，疗效不 佳。刻下双下肢仍呈弛缓性瘫痪，肌张力缺乏，腱反射消失，不能自动排尿，大便艰涩。 因患者转院困难，家属仅带来病历，要求我室开一方试服。 根据以上病史，中医诊断为“风痱”。予(金匮要略)所载(古今录验)续命汤原方：麻黄9g，桂枝9g，当归9g，潞党参 30年代，江尔逊导师初学医时，有唐x，男，年5旬，体丰，嗜酒。一日，闲坐茶馆，忽然四肢痿软，不能自收持，呈弛缓性瘫痪而仆地，但神清语畅。诸医不知 何病。江老的业师陈鼎三先生诊之曰：“此病名为风痱，治宜(古今录验)续命汤”。服原方1剂，次日顿愈。那时候，市售食盐为粗制雪花盐，含氯化钡较重，不 少人长期食用后，往往突然四肢瘫痪，世人不解其故。陈老亦授以此方，效如桴鼓，活人甚多。 1950年，有乔x，正当盛年，一日，忽然双下肢动弹不得，不痛不痒，卧床不起，急请江老诊治。江老投以此方，服2剂即能下床行走。 1965年8月，江老使用本方配合针刺，抢救成功1例风痱证。患者，男，18岁，患“急性脊髓炎”、“上行性麻痹”。除了上下肢麻木，不完全瘫痪之外，当 时最急迫的是呼吸、吞咽十分困难。西医在抗感染、输液及维生素治疗的同时，不断注射洛贝林、樟脑水并吸氧进行抢救，前后救治6天，患者仍出现阵发性呼吸困 难，呈吞咽式呼吸，有气息将停之象，时而瞳孔反射消失，昏昏似睡，呼之不应，全身深浅反射均缺失。西医遂断其难以救治，多次叮咛家属：命在旦夕。家属亦电 告家乡准备后事。但为遂家属要求，以尽人事，才勉邀江老会诊。江老亦投以本方，配合针刺。仅服药1剂，危急之象顿除；守眼5剂，诸症消失。继以调补气血收 功。 我们治疗本例风痱，便是师承陈鼎三——江尔逊经验，取得了预期的高效，不存在偶然和幸中的因素。 江老指出，脾病而四肢不用至少有两种情形：一是脾胃久虚，四肢渐渐不得禀水谷之气；二是脾胃并非虚弱，却是突然升降失调，风痱就是如此。 江老认为，治疗风痱，应当依顺脾胃各自的性情。脾喜刚燥，当以阳药助之使升；胃喜柔润，当以阴药助之使降。干姜辛温刚燥，守而能散，大具温升宣通之力；石 膏辛寒柔润，质重而具沉降之性。本方以此2味为核心，调理脾胃阴阳，使脾长胃降，还其气化之常，四肢可禀水谷之气矣，此治痱之本也。由此看来，若能透析脾 胃的生理病理特性，以及干姜＼石膏寒热并用的机制，则本方的神妙，便不是不可思议的了。至于方中的参、草、芎、归，乃取八珍汤之半(芎、归组成佛手散，活 血力大于补血力)。因风痱虽非脏腑久虚所致，但既已废，便不能禀水谷之气。气不足，血难运，故补气活血，势在必行。方中麻、桂、杏、草，确是麻黄汤。风痱 之因于风寒者，麻黄汤可驱之出表；其不因于风寒者，亦可宣畅肺气。“肺主一身之气”，肺气通畅，不仅使经脉运行滑利(肺朝百脉)，而且有助于脾胃的升降。 况“还魂汤”(麻、杏、草)治疗猝死，古有明训。若拘泥单味药的功效，则很难解释本方的精义。 摘自《名师垂教》 |
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来自： 学中医书馆 > 《170.·小续命汤专辑》
