（二）脾约证

(二)、脾约证（麻子仁丸证）：
原文247、趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相博，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。
解词：趺阳脉——即足背动脉，在冲阳穴处，属胃经。
提要：论脾约证治。
语译：诊趺阳脉浮涩，浮为胃气偏于燥亢，涩为津液偏渗膀胱而小便频数。上述病理机制相因为患，形成胃气燥亢，津液匮乏，大便因硬而难解的病证，用麻子仁丸治疗。
成因：胃阳盛，脾阴虚，津液不能还入胃肠道，而致小便数多，大便硬结。
病位：大肠，脾胃。
病性：虚中挟实。
症状：趺阳脉浮——主胃热亢盛；
        趺阳脉涩——主脾阴不足。
        浮涩相博，大便则硬，其脾为约——胃阳盛而脾阴弱，胃热约束脾阴，脾不能为胃行其津液，津液偏渗膀胱，故小便数，而肠道失润，大便干结，叫“脾约”。
特点：大便干结，甚则干如羊粪，不大便数十日而无所苦，不见谵语、潮热、腹满痛等全身热毒内盛的表现，而见小便量多。
辩证要点：大便硬，小便数，腹无所苦。
病机：胃热肠燥津亏。
治法：泻热润肠通便。
方药：麻子仁丸。
麻子仁二升，芍药半斤，枳实半斤（炙），大黄一斤（去皮），厚朴一尺（炙，去皮），杏仁一升（去皮尖，熬，别作脂）。
折现代量：麻子仁100g，白芍125g，枳实125g，大黄250g，厚朴30g，杏仁60g。
上六味，蜜和丸如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。
解词：以知为度——知，《方言》“差、间、知、愈也”。即以愈为准。
方解：麻仁——润肠养阴通便
        杏仁——润肠通便利肺
        白芍——养阴敛阴和营
        小承气—泻热通便。蜜丸，润下缓通。
现代应用：现代多用其治习惯性便秘、肛肠术后便秘、痔疮便秘便血、产后便秘、急性支气管炎、哮喘等属胃热肠燥津亏者。
用本方加油当归治产后便秘、老人便秘、腹部手术后便秘效好。