二、小柴胡汤的其他适应证

二、小柴胡汤的其他适应证：
(一)三阳同病:
参考原文99、伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
提要：三阳证见，治从少阳。
分析：伤寒四五日，身热恶风，——太阳表邪未罢。
        颈项强——因太阳经脉从头走项后，少阳阳明经脉行身之两侧，三阳经脉受邪，经气不利，故颈项强。
        胁下满——少阳受邪,经气不利。
        手足温而渴——阳明里热渐炽。
        三阳证见，治从少阳，用小柴胡汤，因少阳主枢，内调阳明，外达太阳，使枢机转运，上下宣通，内外畅达，而三阳之证具解。
(二)少阳不和兼阳明热郁：
229、阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。
提要：小柴胡汤可治少阳不和兼阳明热郁。
分析：阳明病，潮热，大便溏，小便自可——阳明病，潮热，不大便腹满痛为腑实证，今大便溏，小便自可，不是腑实证，而少阳阳明热郁证。
        胸胁满不去——少阳受邪，枢机不利。
        本证阳明证轻，少阳证未罢，治从少阳，小柴胡汤主之。待少阳枢机畅利，气机通达，表里条畅，则阳明郁热可得以宣达疏解。
(三)少阳不和兼阳明不大便：
230、阳明病，胸胁硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
提要：小柴胡汤可治少阳不和兼阳明病不大便。
分析：胸胁硬满→呕——少阳证。
        阳明病，不大便（大便不一定干而排出不畅，兼小便不利）——少阳不和，三焦失畅，水津不布，肠道失润。
        舌上白苔——病不在里（这里指出与阳明黄苔鉴别）。
        少阳阳明合病，少阳为主，故治从少阳，用小柴胡汤和解少阳，使“上焦得通，津液得下，胃气因和”，津布肠润，则大便自然通畅。
服小柴胡汤病愈的机理：
        本方和解枢机，使上焦气机得以宣通——胁下硬满去；津液得以润下——大便自调；胃气因而和降——呕逆自除；气机无阻——身濈然汗出而解。
        《伤寒论》中不用汗法而汗解的有：(1)和解少阳法；(2)针刺汗解。
        (四)少阳兼里虚时的处理方法：       
        100伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
语译：伤寒，浮取脉涩，沉取脉弦，此为少阳不和兼太阴脾虚，气血不足，土虚木乘，证见腹中拘急而痛，可先用小建中汤建补中气而止腹痛；如腹痛止而少阳病未解者，可用小柴胡汤治疗。
        解词：(1)阳脉涩——即浮取脉涩。
        (2)阴脉弦——即沉取脉弦。
        提要：论少阳兼里虚寒证，治以先补后和之法。       
分析：阳脉涩，阴脉弦——浮取而涩，主脾胃虚弱，气血不足；沉取而弦，主少阳邪盛，木郁乘土。
        腹中急痛——少阳不和兼太阴脾虚，气血不足，脾虚木乘，筋脉失养所致腹中拘急而痛。
治法：据“虚人伤寒建其中”之法，先温中补虚，用小建中汤——健脾胃扶正以治本虚；待腹痛缓解后，若少阳病仍不差者，再和解少阳枢机，用小柴胡汤——运转枢机祛邪以治少阳邪盛。
        (五)少阳不和兼太阳表证：       
101伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
语译：外感病无论是因于寒邪或风邪，若邪传少阳，出现了往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩等症，只要见到少阳病主症之一或一部分主症，能说明少阳病机具备者，就可使用小柴胡汤，不必非要见少病所有症状齐备。凡是小柴胡汤病症医者反误用下法，若下后柴胡汤病症仍在者，仍可用柴胡汤治疗。但因误下伤正，服柴胡汤后，正气得药力之助而奋起抗邪，正邪相争剧烈，可见蒸蒸发热，振振而寒，正胜邪却时，遂发热汗出，邪从外解（即战汗）。
解词：(1)蒸蒸而振——蒸蒸，盛也。蒸蒸而振，即寒战盛的样子。
提要：论柴胡汤可治少阳病兼太阳表证及少阳病战汗作解。
分析：本条分两段解：
        第一段：从“伤寒中风┉┉不必悉具”。——即往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕及口苦、咽干、目眩等为小柴胡汤之主证。少阳病，只需见到一部分主证，即可用小柴胡汤，不必主证俱备（即除提纲证外，其余四证具其一者，即可用柴胡汤）。
第二段：从“凡柴胡汤病证而下之┉┉却复发热汗出而解”。——少阳禁下，若误下后柴胡证仍在者，仍可用柴胡汤。
蒸蒸而振，却复发热汗出而解——服汤后，正气得药力之助而奋起抗邪，正邪相争，故见蒸蒸发热，振振而寒，正胜邪却时，遂发热汗出，邪从外解。