（七）、下焦不固便脓血症

(七)、下焦不固便脓血证：
原文306、少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。
语译：少阴病，出现下利便脓血的，用桃花汤治疗。
307、少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。
提要：虚寒下利滑脱不禁、便脓血的证治。
分析：病性：虚寒。
病位：脾肾大肠。
症状：下利，便脓血（为下利滑脱，大便脓血）——脾肾阳衰，肾关不固，脾失统摄，大肠滑脱所致。
        特征：病程较长，脓血杂下色暗淡不泽，里急后重不显，腹痛绵绵，有时加重，喜温喜按，口淡不渴。
        腹痛——阳虚寒凝所致。
        小便不利——下利津伤，化源不足所致。
辩证要点：下利不止，便脓血，色赤暗，白多红少，腹痛绵绵，小便不利。舌淡，苔白，脉沉弱。
病机：脾肾阳虚，寒湿凝滞，滑脱不禁。
治法：温涩固脱。
方药：桃花汤。
赤石脂一斤（一半全用，一半筛末），干姜一两，粳米一升。
上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。
折现代用量：赤石脂80g（一半煎服,一半筛末），干姜5g，粳米20g。
水煎煮令米熟，去滓取汁，冲赤石脂末3g，日3服。若一服愈，余勿服。
方解：赤石脂——涩肠固脱
        干姜———温中散寒
        粳米———补脾益胃。合用，温中涩肠。
使用注意：1、下利见滑脱不禁者均可用此方，不一定必要便脓血；
        2、本方煎服法是赤石脂一半煎服，取其温涩之气，调节整体；
        一半筛末冲服，取其真接粘附肠中，加强收涩止泻止血之效。
        临床体会：本方对脾阳虚弱，大肠滑脱者，用之有效。可治虚寒滑脱之久泻、久痢；虚寒性吐血、便血；虚寒性妇女崩露、带下、功能性子宫出血等证。
方证鉴别：
桃花汤—腹痛，小便不利，下利—脾肾虚寒,利久阴津耗竭,肾不固,脾不运。
真武汤—腹痛，小便不利，下利—肾阳虚不能制水,水气阻滞,肾不固,脾不运。