（二）阴虚水热互结证

(二)、阴虚水热互结证：
原文319、少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
语译：少阴病下利数日，出现咳嗽，呕恶，口渴，小便不利，心烦，眠差等症，可用猪苓汤治疗。
提要：少阴阴虚水热互结的证治。
分析：成因：1、他病误治伤津（阳明误治）；
        2、素体阴亏。
病性：本虚标实。
症状：口渴、渴欲饮水——水热互结，津液不化，又有阴虚津液缺乏所致。
                心烦不得眠——肾阴虚于下，心火亢于上，心肾不交，水火不济所致。
        可兼小便不利（本证小便不利不是尿少，而是尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征）——水热互结，影响水道的通利。
        咳、呕、下利——由于水邪常逆流横溢，偏渗大肠则利；上犯于肺则咳；上逆于胃则呕。
        辩证要点：心烦不得眠，小便不利，或见下利，咳、呕、渴。
病机：少阴热化，阴虚水热互结。
治法：清热育阴利水。
方药：猪苓汤（见阳明篇）。
1、猪苓汤与黄连阿胶汤均有心烦不得眠，应加鉴别：
猪苓汤证———阴虚水热互结——兼小便不利，下利，咳而呕渴。
黄连阿胶汤——少阴阴虚火旺——兼口燥咽干，舌红少苔，脉细数。
2、真武汤与猪苓汤均有小便不利、下利、咳、呕，应于鉴别：
真武汤—肾阳虚水气内停—兼头眩、心悸，身瞤动，浮肿—本虚标实水停—温阳化气行水。
猪苓汤—阴虚水热互结——兼发热,心烦不眠,渴,舌红少津—本虚标实水停—育阴清热利水