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赤石脂禹余粮汤 （温涩固脱法） 汉张仲景《伤寒论》 赤石脂一斤，碎 太一禹余粮一斤，碎 上二味，以水六升，煮取二升。去滓，分温三服。 【主治】伤寒病屡用下药所致下利不止、滑脱不禁。常伴有小便短少或小便不利症状。 【方论选萃】 清柯韵伯：此二味皆土之精气所结，能实胃而涩肠。盖急以治下焦之标者，实以培中宫之本也。要之此证，是土虚而非火虚，故不宜于姜附。若水不利而湿甚，复利不止者，则又当利其小便矣。凡下焦虚脱者，以二物为本，参汤调服，最效（《伤寒来苏集伤寒附翼》）。 清王晋三：仲景治下焦利，重用固涩者，是殆以阳明不阖，太阴独开，下焦关闸尽撤耳。若以理中与之，从甲己化土，复用开法，非理也。当用石脂酸温理气，余粮固涩胜湿，取其性皆重坠，直走下焦，从戊己化全阖法治之。故开太阳以利小便，亦非治法。惟从手阳明拦截谷道，修其关闸，斯为直接痛快之治（《绛雪园古方选注》）。 【按语】 《伤寒论》原文：“伤寒服汤药，下利不利，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。赤石脂禹余粮主之，则其方为治下焦虚寒下利，滑脱不禁之方明矣。方中赤石脂甘酸温涩，厚肠胃而仅脱肛；禹余粮甘寒重涩，固下焦，治肠泄而止下痢，两药相辅相成，乃温可固脱法也。 |
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