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超完整！快传给身边的朋友 降胆固醇药物吃多了，小心副作用「心脏病」上身！ 很多人发现自己的总胆固醇已超过200mg／dL，就会考虑吃药来控制。目前用来降低胆固醇的药物，最常见的是「史塔丁」（statin ）；这种成分可抑制HMG CoA 还原酶，因此可抑制胆固醇在体内的合成，它最早被发现于红曲中，后来药厂以人工合成的方式制成西药，并申请专利。值得注意的是，史塔丁药物虽然能降胆固醇，但降低的不只是总胆固醇，连好的胆固醇也会跟着下降，倘若长期服用，还可能产生许多副作用，其中一个竟是「心脏病」。这实在是非常讽刺，我们控制胆固醇，不就是为了预防心脏病或脑中风？但是降胆固醇的西药，副作用竟然包括了心脏病？ 事实上，史塔丁的副作用不只这项，还包括肠胃不适、皮肤长疹子、失眠，甚至肌肉病变、肝脏毒性、肾衰竭、记忆衰退、智力下降、情绪抑郁..等等，美国食品药物管理局 （FDA）也因此于2012年再次发出警语。最主要的原因，就是它所抑制的「HMG CoA还原酶」身兼二职，在合成胆固醇和合成辅酶Q10（CoQ10）这两条生化途径上，都扮演决定性的角色。 辅酶Q10是细胞粒腺体非常重要的能量来源，吃下史塔丁药物之后，胆固醇的确会下降，但辅酶Q10的浓度也会跟着下降，导致细胞内能量来源不足，接着引来一堆麻烦事，例如觉得疲倦、肌肉痠痛、心脏乏力、肝指数升高..等等。更何况胆固醇还是细胞膜和体内多种荷尔蒙的重要原料，如果不管三七二十一，硬是把它降下来，会引起全身各大系统的失衡，也就可想而知。 综合以上原因，我通常不建议使用人工西药来降胆固醇，而是优先选用无副作用的天然药物，例如纳豆激酶。更何况，胆固醇过高可能另有潜在原因，例如甲状腺、肝胆有问题，应该针对源头来治疗，才能避免衍生更多问题。如果TC／HDL-c的比值＞3 ，表示好的胆固醇偏低，这种情况就要改善饮食，禁吃坏油、多吃好油、多吃抗氧化物（维生素C或新鲜蔬果）、多喝抗氧化水、睡眠充足，胆固醇就会渐趋正常。 延伸阅读：每天吃3颗蛋，竟可降坏胆固醇！你一定要知道的 5 个胆固醇新常识 简单又有效的 8 个降胆固醇妙招 妙招1：纳豆激酶，可同时溶解血栓、调整胆固醇 既然使用西药史塔丁来降低胆固醇，会有不少副作用，如果有天然药物可以达到相同、甚至更好的效果，而且没有副作用，我们是不是该先用天然药物呢？这正是自然医学医师开药时的基本思考。我在美国加州和华州的自然医学医师执照赋予我开立西药的权力（prescriptive authority ），但行医十多年来没有开过半次史塔丁药物，而是用纳豆激酶加少许红曲，来达到溶血栓和调理胆固醇的效果，不但快速、安全，而且几乎全部都有效。 纳豆激酶不仅可以降低总胆固醇和坏胆固醇，提升好胆固醇，更重要的是，它具有很棒的「溶血栓」效果。为什么「溶血栓」对有胆固醇问题的人很重要？因为坏胆固醇会堆积在动脉管壁，变成硬化斑块，进而形成「血栓」而堵塞血管。所以，对于高风险的族群，或是患有心肌梗塞或脑中风的病人，当务之急，就是要积极把血栓溶解。一般西医用抗凝血药物来溶解血栓，然而，这类人工西药对身体是有副作用的。 最近20年来，纳豆激酶已成为溶血栓的最佳药物，而且相当安全。在人体实验发现，纳豆激酶在直接溶解血栓的同时，还能间接启动人体自身的溶解血栓能力。而且，纳豆激酶只溶解血栓的纤维蛋白，不会溶解血浆的纤维蛋白原，因此不会引发出血的危险，这是人工溶血栓处方药物所欠缺的优点[23]。对于已经有血栓的人，纳豆激酶可以发挥治疗效果，但对于健康的人，它也能预防血栓的发生，因为健康人的血管内皮细胞，会产生一种溶解血栓的前尿激活酶（prourokinase ），纳豆激酶可以活化它的作用。此外，纳豆激酶还有明显的降血压和抑制血小板凝集作用。 人工溶血栓药物在体内只有4~12分钟的效用，但纳豆激酶的效力却可长达8~12小时。总之，纳豆激酶和溶血栓西药比起来，成本低、口服效果好、溶栓活性高、作用时间长，且更安全，是非常完美的溶血栓药物替代品。 以上所说，都围绕在溶血栓，因为这是预防心血管疾病最急迫的工作。至于降胆固醇，纳豆激酶也有效果，但单用效果较慢，约6个月才能见效。若搭配红曲萃取物，第1个月就有明显效果，可下降总胆固醇25 ％、坏胆固醇（LDL-c ）41％、TC／HDL-c比值29.5％、三酸甘油酯15％，而且提高好胆固醇（HDL-c）7.5[24]。不过，要特别注意红曲的选用，如果制程中受到黄曲毒素（aflatoxin ）或橘霉素（citrinin）的污染，那就会产生肝肾毒性，必须请厂商提出检验报告，证明安全后才能放心食用。 妙招2：针对寒、热体质，补充大蒜、山楂 除了纳豆激酶，大蒜与山楂也是调节胆固醇的好帮手，不过选择时要注意体质，寒性体质适合吃大蒜，而热性体质可用山楂，至于纳豆激酶则是任何体质都适合。 大蒜的好处不胜枚举，例如增强免疫力、预防感冒、避免感染、调节血糖、控制念珠菌、抑制肠道坏菌、调理肠胃等等。在心血管疾病方面，大蒜有全方位的明显效果，例如避免血栓形成、降血压、减少血小板凝集、减少硬化斑块，甚至可逆转动脉粥状硬化[25]。2012年，有一个大规模、双盲的统计分析，证实大蒜在降低胆固醇和三酸甘油酯方面，有相当显著的效果[26]。 数千年来，山楂被中医用来「消肉积」，《本草纲目》提到「凡脾弱食物不克化.......于每食后嚼二、三枚，绝佳。但不可多用，恐反克伐也。」现代药理学则发现，山楂可增加胃蛋白酶的分泌，也含降脂酶，所以吃太多肉类而消化不良时，嚼食新鲜山楂或喝山楂茶，可促进肉类食物中蛋白质和脂肪的消化吸收。 不过，中医向来只用山楂的果实，但欧美的传统医学则是使用山楂果实、花、叶，适应范围主要在心脏循环系统。许多研究证实，山楂的萃取或浸膏，能有效降总胆固醇、降三酸甘油酯、降血压、增加冠状动脉血流量，其中有效成分很可能来自山楂中的生物类黄酮[27]。 不论用于促进消化或血液循环，山楂最适合的对象，是体质壮硕、面红音亮的「实证」患者，若是身体虚寒、常拉肚子的人，则不适宜。正如《得配本草》所说：「气虚便溏，脾虚不食，二者禁用。」 总之，大蒜和山楂虽然都能降血脂，但因为属性不同，一热一寒、一补一消，适用的对象则完全相反，读者要明辨自己的症状与体质，正确运用。 妙招3：卵磷脂可抑制胆固醇吸收 关于卵磷脂能否降低血中胆固醇，目前虽然还是众说纷纭，但美国坎萨斯州立大学于2001 年已证实：蛋黄里的卵磷脂可有效抑制蛋黄里的胆固醇被身体吸收[28] 。蛋黄里面的卵磷脂占了30％之多，因此蛋黄里面的胆固醇虽多，但却不被肠道吸收。这也可以解释为何许多研究发现，每天吃几颗蛋与血中胆固醇含量无关。 卵磷脂除了可以抑制胆固醇吸收之外，还有很多好处，例如改善青春痘、肝脏功能，以及神经精神疾病，象是妥瑞氏症、阿兹海默症、躁郁症等等[29][30] 。所以，不必太在意一天到底可以吃几颗鸡蛋，反倒是要注意烹调温度，例如水煮蛋、蒸蛋、蛋花汤是很安全的，若是煎蛋、炒蛋、蛋黄酥、蛋粉，可能有氧化之虞，就比较不好。此外，鸡蛋的蛋白质优于肉类、鱼类和奶类，是很好的蛋白质来源，如果因为担心胆固醇而不吃蛋黄，实在可惜。 妙招4：多吃蔬果和坚果，补充膳食纤维和植物固醇 若要从饮食来调节胆固醇，最简单的方法就是多吃蔬菜水果与坚果。因为从食物所摄取的胆固醇，以及肝脏分泌的胆固醇，都会到达小肠被吸收利用，而蔬果和坚果富含膳食纤维和植物固醇，能减少胆固醇被小肠吸收，达到降低血中胆固醇的效果[2]。 膳食纤维可以在肠道中吸附胆汁，以减少胆汁被肠壁回收，胆汁中含有胆固醇，藉此以间接降低血中胆固醇含量[31]。膳食纤维也可使粪便成形、促进肠胃蠕动、改善便祕、调节血糖、改善肠道菌丛生态、透过发酵产生短链脂肪酸以减少直肠癌风险等等。膳食纤维不会吸附维生素与矿物质，所以不影响这些营养素的吸收[32]。 植物中不含胆固醇，而含有「固醇」（sterol ），构造和动物中的胆固醇类似，但不被动物肠道吸收，而且在动物肠道中可和胆固醇互相竞争，以减少胆固醇被肠道吸收，因此多 吃富含植物固醇的食物可以降低血中胆固醇[5]。 2009年，《营养期刊》（Journal of Nutrition）的调查显示，每天平均多吃蔬菜、水果与坚果，可降低坏胆固醇，摄取2.15公克的植物固醇，可以降低LDL（俗称坏胆固醇）达 8.8％之多[33]。除此之外，植物固醇还可以抑制肺癌、胃癌、卵巢癌、乳癌[34]。植物固醇广泛存在于未精制的植物油，坚果类含量都很丰富。五谷杂粮、蔬菜、水果、莓类虽然含量较低，但因为摄取量大，也是很重要的来源[35]。 有一点要特别注意，植物固醇虽然很好，但千万不要在储存、制程、烹饪过程中氧化，否则对身体反而不好。华人习惯以大火来煎、炒、炸蔬果杂粮，虽然可以增加食物的风味，但会破坏里面的营养，植物固醇和维生素C首当其冲，这时吃不到营养，反而吃到毒素了！华人素食者的好胆固醇比较低、三酸甘油酯偏高、血管比较硬化，这就是原因之一。 妙招5：多吃好油、少吃坏油 谈到油，那就是重点中的重点了！油有好坏之分，好油有益健康，坏油残害身体，很可惜，大多数人都在吃坏油，而浑然不知。我从2007年就揭露「90％以上的华人都在吃坏油」，并点名氢化油、氧化油、精制油、冒烟点、发霉油、馊水油（地沟油）、棉花籽油..等问题。这几年来，随着中国大陆的地沟油事件和台湾的大统假油事件陆续被揭发，更证实了坏油充斥的严重性。 除了黑心油泛滥之外，食品法规允许反式脂肪的存在，餐馆小贩反覆使用严重氧化裂解的老油锅，以及民众的不良烹饪习惯，导致今天 90％以上的华人还是在吃坏油。 所以说，多吃好油、少吃坏油，是正确饮食的第一个步骤。在所有的坏油当中，以氢化油与氧化油对胆固醇的影响最大。很多人以为多吃饱和脂肪会升高体内坏胆固醇，但实验证明，吃氢化油（反式脂肪）比饱和脂肪更会降低好胆固醇20％，以及降低血管功能达29％之多[36][37]。 油脂摄取的多寡，和体内胆固醇的高低有关。但更重要的是，吃下肚的食物有没有「氧化」。「氧化」才是导致体内坏胆固醇升高的罪魁祸首。不管你用什么油烹饪，只要高温，超过冒烟点，把食材煎、炒、炸之后，不但油脂氧化，连食材也氧化了，就会加速体内坏胆固醇的产生，堆积在血管壁，埋下心血管疾病的祸因。 从这个角度看来，华人的烹饪习惯有很大的改善空间，食用油必须在冒烟点之下烹调，所有的食材必须新鲜，尽量以水煮、清蒸、凉拌为主，回避煎、炸、炒、烧、烤，若不小心吃到氧化食物，赶紧吃解药。 除了避开坏油之外，还必须多吃好油。单元不饱和脂肪（如橄榄油、苦茶油）和多元不饱和脂肪（如亚麻仁油、鱼油）是好油，可以升高好胆固醇HDL和降低坏胆固醇LDL[38][39] ，但前提还是必须保持油品的新鲜与天然，尽量控制在冒烟点之下烹调，而且体内的氧化压力不能太高，否则，这些脂肪比较不稳定，容易受到氧化，好油又变成坏油。 妙招6：多吃抗氧化剂、多喝抗氧化水 「氧化」是导致体内坏胆固醇升高的罪魁祸首，也是身体老化、生病的根本原因。避免身体氧化，不单可以解决胆固醇的问题，也能解决大部分的慢性疾病问题。胆固醇可以在食物加工时氧化，例如糕饼或鸡蛋面条里的蛋粉，甚至很多美国餐厅的炒蛋是用蛋粉做出来，而非新鲜鸡蛋。蛋粉可长久保存，加水就可炒蛋，但里面的胆固醇已氧化。胆固醇也可以在烹饪时氧化，或是吸收之后，进入到血液中，受到高「氧化压力」而氧化。所谓的氧化压力（oxidative stress ），指的是环境毒素、农药、油炸食物、抽菸、荷尔蒙代谢、睡眠不足、情绪压力、激烈运动在体内造成自由基泛滥，身体构造受到自由基的氧化而衰退，容易衍生各种疾病。 为了中和体内自由基，我们必须多吃抗氧化剂和多喝抗氧化水，以降低体内氧化压力，胆固醇自然也就比较不会被氧化。 维生素C、维生素E都能抗氧化 提到抗氧化剂，当然要先谈谈抗氧化大将军维生素C。维生素C除了可以避免胆固醇氧化、逆转血管损伤、逆转动脉硬化，若和离胺酸（lysine ）并用，还可以溶血栓[40]。不过，实验证明，只服用美国现行的维生素C每日建议剂量（90毫克）是无效的，对于一个体重70公斤的人，每天需要2800毫克才可逆转血管损伤。 根据考顿医师（W. Lee Cowden, MD ）和其他许多美国自然医学医师的经验，使用维生素C到最大容忍量（bowel tolerance ），也就是吃到快要腹泻的剂量，1天分3～4次服用，等到心血管疾病痊愈后，再降到每天3000 毫克的维持剂量，才能发挥最大的效果。不过，高剂量的维生素C必须搭配足量的水、镁、钙、钾、锌、锰、维生素B6[4]。 维生素E也是很重要的抗氧化剂，可以有效抑制血小板凝集、避免血栓形成、修补血管内皮细胞。哈佛大学曾进行将近13万人的大规模研究，证实每天100国际单位的维生素E就能降低心血管疾病风险[4]。 不过要特别注意，维生素C是水溶性的，若吃过量，身体会以腹泻的方式排出，对身体无害，但维生素E是脂溶性的，若吃太多，会累积在肝脏造成中毒。所以，一般人的维生素E摄取量，每天最好不要超过800国际单位，而且必须挑选天然的形式，若是人工合成，反增加身体负担。 妙招7：维生素B群，可降低「同半胱胺酸」 肉类和奶制品中含有甲硫胺酸（methionine ），在体内会转变成同半胱胺酸（homocysteine），然后代谢成胱硫醚（cystathioine）。同半胱胺酸会产生自由基，让胆固醇氧化，造成动脉硬化、形成血栓，研究发现可使心脏病和脑中风的罹患率增加3倍。但是在叶酸、维生素B6和维生素B12充足的条件之下，同半胱胺酸会顺利代谢成无害的胱硫醚。因此，除了补充抗氧化剂来中和同半胱胺酸的氧化作用之外，更重要的是补充 维生素B群，以有效降低血中同半胱胺酸的浓度[41]。担心自己会得心脏病或脑中风的人，可以检测血中同半胱胺酸的浓度，若偏高，就要补充维生素B群，能降低风险。 同半胱胺酸对于动脉结构中的胶原蛋白、弹性蛋白、多糖蛋白，有腐蚀的作用，而且会阻碍其增生，这种破坏是渐进性的，可长达一生之久。降低血中同半胱胺酸不会有立即性的效果，而是预防破坏的累积。同半胱胺酸也会破坏骨中的胶原蛋白，在骨质密度不变的条件之下，使老人容易发生骨折[42]。 妙招8：先疏通血管，再循序渐进运动 运动有益健康，老少皆知。很多研究显示，运动可以降低总胆固醇，提升好胆固醇，这也是大家普遍具备的常识。不过，我们常听到有人在运动中发生心肌梗塞而暴毙，怎么会这样？运动不是对心血管有帮助吗？ 主要原因是：动脉血管已有硬化斑块的人，在剧烈运动后，可能会让斑块脱落，而堵住血管。为了避免这个严重的问题，从事运动必须注意以下2点： 第一、先疏通血管。怀疑自己有动脉硬化斑块的人，要先去做血管摄影，一经确定，就先服用纳豆激酶把血栓溶解；在治疗期，只能选择拉筋、散步、体操、八段锦、太极拳等等较缓和的运动。等到血管摄影显示动脉比较通畅了，再来从事稍微剧烈的运动，例如爬山、游泳、慢跑、快走等等。 第二、要循序渐进。很多人平时不运动，到了周末才去爬山、跑步，回家后累瘫在床上。这种运动，不但不养生，而且还伤身。对一般人而言，若是运动完之后感到很累，或是产生乳酸堆积，那就是运动过度，除非你是年轻力壮的运动员，有目的地进行运动训练，那就另当别论。理想的运动强度，应该是运动完之后，全身舒畅，没有疲累感，休息一下，还可以继续运动。 我们应该根据自己的体能状况来调整运动强度与时间。初学者的运动强度应保持在心脏最大负荷量的50％.70 ％之间，等体能提升之后再逐渐提高。最大心脏负荷量指的是最大心跳率（Maximum Heart Rate, MHR ），目前最常用的公式是：MHR＝220－年龄；很容易就可算出来。 下表列出各种运动的目标心跳率，读者可依照自己的目的和身体状况来选择。运动时，可配戴测心跳的手表，以监测心跳在「目标心跳率」之内。  |
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