5分钟确诊腰椎间盘突出症临床检查法

乐遇不敢苟同这些检查方法。被诊断为腰间盘突出的患者很多，但是真正是腰间盘突出的在临床上只是很少一部分，所以就解释了为什么保守治疗可以治愈大部分所谓的腰间盘突出症，真正的腰间盘突出是需要手术的。 一 ）必须符合是一侧或二侧腰腿痛，或麻，或酸痛，或麻痛，或触电样感；也有可能腰不痛，无代偿性侧弯，或以腿痛明显的患者。     二 ）拇趾背伸试验：     患者平卧在床，双腿自然放松伸直，医者站立在脚端同时双手拇指按放在患者的双拇趾面上，嘱患者双拇趾作用力上翘的作，医者双指同时作用力下压的动作。     结果：     患者双拇趾上翘（背伸）有力：如一侧腰腿痛，可能是腰5骶1椎间盘突出症；如双侧腰腿痛，有可能是腰5骶1椎间盘向后（中央型）突出，那侧痛甚，则偏向那侧。     患者双拇趾，或一侧拇趾上翘（背伸）无力：可诊断为腰4/5椎间盘突出症。如双侧无力背伸，可诊断为腰4/5椎间盘向后（中央型）突出，那一侧痛甚，则偏向那一侧，例，腰4/5椎间盘向后突出（中央型）偏左。     这是诊断腰椎间盘突出症突出部位定位及形态的重要体征。不只是腰间盘这的压迫，神经巡行路线任何一处造成损伤都可以出现这样的症状，比如腓深神经巡行路线卡压。     三 ）直腿抬高试验：     西医也叫拉赛格氏（Iaslgne）试验。     继上一检查，体位不变。将患者患肢从足跟部轻轻托起，慢慢向上抬，当患者感觉腿部，或臀部，或腰部疼痛增加时，医者估下患腿与床面形成的角度。     结果：如抬不到70度角（有的书本为60度角）为阳性。     这是腰椎间盘突出症压迫坐骨神经根重要体征。腘绳肌群 臀部软组织或腰骶部深层软组织损伤都可以出现直腿抬高阳性。     四 ）端坐屈颈试验：     西医也叫林德纳（Lindner）试验，也有译为林纳尔试验。     患者端坐床上，双下肢伸直。（钱氏注：若患肢不能伸直，就是阳性。）然后要患者屈颈低头，这时腿部疼痛加重，为阳性。     这对诊断腰椎间盘突出症具有重要意义。深层软组织激惹也会出现阳性。     五 ）腰部叩诊：     其实做完以上三项检查就可以确诊。腰部叩诊是医者进一步做到心中有数，对治疗带来准确性。深层软组织激惹也会出现阳性。 这些临床上可以注意一下，其实对于鉴别椎管内外意义不是太大，治疗的关键是诊断，要取得良好的疗效，必须把解剖和功能解剖掌握好，没有哪种绝对的方法。建议试试软外的三种实验。