分享

王清任老先生的五张逐瘀汤方详解

 中医馆163 2015-04-04

王清任老先生的五张逐瘀汤方详解

2014-12-03 09:15:42

阅读(30)  评论(0)

系统分类:健康     个人分类:默认     

 


       王清任,清代医学家(1768-1831年)。字勋臣,直隶玉田(今属河北)人,邑武庠生,又纳粟得千总职。年青时即精心学医,并于北京开一药铺行医,医术精深,颇噪于一时。因其精究岐黄,于古书中对人体构造与实际情况不符,颇有微词,并敢于提出修正批评,其革新精神甚得好评。尝谓“著书不明脏腑,岂非痴人说梦;治病不明脏腑,何异盲子夜行”,故精心观察人体之构造,并绘制图形,纠正前人错误,写成《医林改错》。

         他从少年时期开始学医,由于学习刻苦,他很快就精通了医学理论,医术也很高明。他开过药铺,对许多药物的性味、功用都很熟悉。王清任根据自己丰富的实践经验,对疾病的病因、病理有独到的见解。他认为:许多病是由于血液流通不畅引起的。血液不流畅,淤积在某个器官或血管里,就影响了这个部位周围组织的生理功能,引起疾病。根据这种“血淤致病”的学说,他研究处一些方剂,除上面说到的“通窍活血汤”外,还有“血府逐淤汤”、“嗝下逐淤汤”等,都很有效。

        他认为人的脏腑结构对医疗非常重要,认为“治病不明脏腑,何异于盲人夜行”,认为古医书中关于人体记述错误不少。他多次到疫病暴死者乱葬岗中和死刑场观察人体内脏结构,于1830年著成《医林改错》,附图25幅,他首先记载了人体腔由膈膜分为胸、腹两腔,而非古书图中所给两个隔膜,三个体腔——三焦。又改正了古图中肺有六叶两耳二十四管的错误,“肺有左、右两大叶,肺外皮实无透窍,亦无行气的24孔。”认为肝有四叶,胆附于肝右第二叶,纠正了古图肝为七叶的错误。关于胰腺、胆管、幽门括约肌、肠系膜等的描绘更符合实际。对心脏左、右颈总动脉的分布,由于系在尸体所见,误认为动脉为行气的管道。他精辟地论证了思维产生于脑而不在心。“两耳通脑,所听之声归于脑,……两目系如线,长于脑,所见之物归于脑,……鼻通于脑,所闻香臭归于脑……”这些看法都与现代解剖学及生理学看法相近。在临床医学上以活血化瘀为治疗原则,其所立活血化瘀方剂至今仍为中医临床广泛采用。 
         王清任的著作为《医林改错》,这是一部几百年来令医学界争论不休的书。书中主要阐述了两各方面的观点。其一便是“改错”,王清任认为,我国古代医书中对人体脏腑的位置、大小和重量的描述并不确切,他曾在瘟疫流行的灾区观察未掩埋的儿童尸体300多例,逐一进行了解剖和观察,绘制了大量的脏腑图。他认为前世许多医书的讲法不正确,须改正,故书名便为《医林改错》;另一主要内容主要表明了他对人体气血的一个特殊的认识。他认为气与血皆为人体生命的源泉,但同时也是致病因素。不论外感内伤,对于人体的损伤,皆伤于气血而非脏腑。气有虚实:实为邪实,虚为正虚;血有亏瘀,亏为失血,瘀为阻滞。他认为瘀血是由于正气虚,推动无力造成的,故血瘀证皆属虚中夹实。故而他倡导“补气活血”和“逐瘀活血”两大法则,这就是他的著名的“瘀血说”。


       虽然后世医家对王清任的《医林改错》有着褒贬不一的评价,但是他肯于实地观察,亲自动手的精神值得肯定。他为医世者留下了宝贵的资料,在瘀血证的立法及方剂的创立上,其发扬和革新有着很大的学术价值。  


       “立通窍活血汤治头面四肢、周身血管血瘀之症;立血府逐瘀汤治胸中血府血瘀之症;立膈下逐瘀汤治肚腹血瘀之症。”
 

1 通窍活血汤

   通窍活血汤所治之症目:头发脱落,眼疼白珠红,糟鼻子,耳聋年久,白癜风,紫癜风,紫印脸,青记脸如墨,牙疳,出气臭,妇女干劳,男子劳病,交节病作,小儿疳积计十九条。小儿疳症中:“用通窍活血汤以通血管,用血府逐瘀汤去午后潮热,用膈下逐瘀汤消积块。”

   “通窍活血汤方

赤芍一钱         川芎一钱        桃仁三钱,研泥     红花三钱

老葱三根,切碎    鲜姜三钱,切碎   红枣七个,去核    麝香五钱,绢包

用黄酒半斤,将前七味煎一盅,去渣,将麝香入酒内,再煎二沸,临卧服。

方歌:通窍全凭好麝香,桃红大枣老葱姜,

      川芎黄酒赤芍药,表里通经第一方。”

 

2 血府逐瘀汤

血府逐瘀汤所治之症目:头痛,胸痛,胸不任物,胸任重物,天亮出汗,食自胸右下,心里热,瞀闷,急躁,夜睡梦多,呃逆,饮水即呛,不眠,小儿夜啼,心跳心忙,夜不安,俗言肝气病,干呕,晚发一阵热。

“血府逐瘀汤方

当归三钱        生地三钱         桃仁四钱        红花三钱

枳壳二钱        赤芍二钱         柴胡一钱        甘草二钱

桔梗一钱半      川芎一钱半       牛膝三钱

水煎服。

方歌:血府当归生地桃,红花甘草壳赤芍,

      柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作劳。”

3 膈下逐瘀汤

     膈下逐瘀汤所治之症目:积块,小儿痞块,痛不移处,卧则腹坠,肾泻,久泻。

     “膈下逐瘀汤方

       五灵脂二钱,炒     当归三钱     川芎三钱      桃仁三钱,研泥

       丹皮二钱          赤芍二钱     乌药二钱       元胡一钱

       甘草三钱          香附钱半     红花三钱      枳壳钱半

      水煎服。

      方歌:膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药元胡甘,

            归芎灵脂红花壳,香附开郁血亦安。”


 

4 少腹逐瘀汤

      少腹逐瘀汤,此方治少腹积块疼痛,或有积块不疼痛,或疼痛而无积块,或少腹胀满,或经血见时,先腰痠少腹胀,或经血一月见三、五次,接连不断,断而又来,其色或紫,或黑,或块,或崩漏兼少腹疼痛,或粉红兼白带,皆能治之,效不可尽述。……

“少腹逐瘀汤

小茴香七粒,炒    干姜二钱,炒     元胡一钱     没药二钱,研

当归三钱          川芎二钱        官桂一钱    赤芍二钱

蒲黄三钱,生      五灵脂二钱,炒

  水煎服。

  方歌:少腹茴香与炒姜,元胡灵脂没芎当,

        蒲黄官桂赤芍药,种子安胎第一方。”


 

5 身痛逐瘀汤

      痹证用身痛逐瘀汤。

      “身痛逐瘀汤方

        秦艽一钱        川芎二钱      桃仁三钱      红花三钱

        甘草二钱        羌活一钱      没药二钱      当归三钱

        灵脂二钱,炒     香附一钱      牛膝三钱     地龙二钱,去土

若微热,加苍术、黄柏;若虚弱,量加黄芪一、二两。

      方歌:身痛逐瘀汤膝地龙,羌秦香附草归芎,

            黄芪苍柏量加减,要紧五灵桃没红。”

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多