伤寒教研室老教授陈治恒老师的临证心得。陈老师临证颇为重视人体“二本三枢”,这“二本”即是脾胃、心肾先后天之本，这“三枢”则是指伤寒六经中少阳、少阴两枢以及脾胃中枢。《灵枢经》以太阳为开，阳明为阖，少阳为枢，太阴为开，少阴为枢，厥阴为阖。少阳一经居于阴经与阳经之间，是三阴三阳间的出路，正常情况下，人体元气由此出入阴分阳分，病理状态下，邪气由此出入表里，是阴阳之道路、表里之枢机。而少阴主心肾，心肾为坎离，心阴要下济肾水，肾阳要上充心阳，水火往来，心肾相交，故少阴又为人身一枢机。脾胃中宫于人体处于中焦，脾主升清，胃主降浊，脾升则下焦肝肾二脏之气升，胃降则上焦心肺两脏之气降，脾升胃降斡旋一身之气机，故又为人身一枢机。 “枢”的原意是指门轴，古人认为枢机为“制动之主”。后来又读到董仲舒的《春秋繁露》，其中有云：“君人者，国之元，发言动作，万物之枢机。”可见，枢机主要与运动有关，放在人体，气主动，则主要与人体气的运动有关。阴气与阳气的往来、正气与邪气的往复、心肾之气的相交、水火的往来、气血的往来，乃至全身上下内外气机的往来，其核心都在少阳、少阴、脾胃三大枢机。外邪来犯、机体阴阳失调，往往影响人体气机，因此调理枢机、斡旋气机就显得尤为重要。人体发病乃是一动态的不平衡，治疗就是要恢复其动态的平衡，这就是斡旋枢机的“和法”。由此可以想见，和法应用的广泛性了。
更进一步，人身气机的转动有三大枢机，而人身局部的气机处处皆须转动，因此除此三大枢机外，人身还有无数的小枢机，借以斡旋气的运动。在五脏、在六腑、在肌腠玄府气液、在四肢百骸经络、在眼耳鼻舌身意、在色声香味触法、在上下内外、在阴阳五行，凡气运动处即是枢机。古印度认为风轮主持大世界，世界由若干大风轮、小风轮组成，风即是气，气即是动，此莫不又是枢机之理？外邪犯于人体，阻碍气机，脏腑虚衰，运转无力，枢机遂为滞涩。调其机，和其枢，一气转动，邪气归于无形，而动静归于有序，则病易痊。恽铁樵极为重视《内经》“揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机”条文，认为此条为《内经》全书总提纲。以此回转而言，神机亦在于枢机之调和。
调和少阳、调和脾胃、交通心肾，除这些和解法的代表之外，桂枝汤的调和营卫亦是一和法。营卫为人身一表里，卫气昼出表而夜入里，昼夜往来则营卫二气相出入，故桂枝法亦是和解法。上世纪八十年代，中医界曾经就桂枝汤一方到底是解表剂还是和解剂展开过大讨论。笔者若顺此而言，则说桂枝汤实以解表而和解，以和解而解表，表解则营卫和，营卫和则表自解，枢机利则百气转。文章开篇一案，以桂枝和解营卫，以小柴胡和解少阳，枢机得利，气得以转动，邪气消灭于无形。
注:思考中医:"我的硕士导师陈治恒教授认为，中医最重要的问题是“两本三枢”。哪两本？就是先天之本和后天之本。先天之本为肾，后天之本即此太阴脾胃。哪三枢呢？一个是少阳枢，一个是少阴枢，还有一个就是太阴脾所主的升降之枢。两本三枢中，太阴就占去一本一枢。"实际上,应该是脾胃居中位为男女公共的后天之本、升降总枢,而男子以肾为先天,女子以肝为先天,男肾为先天关乎三阴之枢--少阴,女肝为先天关乎三阳之枢---少阳。三枢的存在，关乎阴阳中三段论划分，暗含中宫的存在。因此，脾胃除了为后天之本外，同时占据中宫为全身之本——男女先后天均重视中州脾胃，同时先天男重肾、女重肝。这一点与河图与后天卦和12地支的关系可以类比，也可以解释内经中土王四季和土寄长夏两种不同说法的由来。
在地支盘中，子午少阴君火对应一s线，寅申少阳相火对应一s线，都是正反物质相互作用的关键通道，存在湮灭放能，生生之盛，故而体现为火——若将地支盘与8字形相配就可以看出这种假设的合理性——同时太阳在一年中同一点处的空中位置也恰好成8字结构，这应该不是偶然的，与少阳和少阴之火直接相关。两s线互抱成8字结构，自成太阴湿土，与天干盘之戊己存在状态暗合，也决定了客气和六经传变的顺序，太阳--阳明--少阳-太阴--少阴--厥阴——另其分布甚至还可与龙凤之象对应上，可参考http://blog.sina.com.cn/s/blog_4a29a5200100humg.html。在客气顺序中，若少阳和太阴交换位置，则恰为主气的顺序，因少阳可为火——三焦、太阴可为金——肺，可能关乎7-9易数、丙辛化水——这充分体现了少阳和太阴的关键作用。这样一个结构中自占三枢一本，是后天盘中万物之基。在十天干中，甲为胆，己为脾，甲己化土，坐据中州。而实际上，在中医认识里，胆为中正之官，决断出焉。因决断需涉及一正一反两个方向——恰应肝木之曲直，这与胆属少阳，为枢是暗合的。脾者，谏议之官，知周出焉，谏、议一主一从、阴阳兼备，关乎人体免疫，也是关乎一正一反两个方向的协调。同样少阳之三焦（胰腺同属内外分泌腺）、太阴之肺都是阴阳协调兼备的。刘渡舟教授认为，《伤寒论》中少阳为半表半里，是表里传变的枢机，少阳为枢，不仅是表证传里的枢机，也是三阳病传入三阴的枢机——甲己化土通道——故内经言十一脏皆取决于胆，转入三阴时直中太阴，伤寒六经传变规律实际上按照太阳阳明少阳太阴少阴厥阴的顺序也体现了少阳的这一作用。如其倡导治疗“胆热脾寒”的柴胡桂枝干姜汤，该方实际上暗应甲己化土的关联关系。由于太阴为开，故寅时太阴肺经先动、体呼吸和下丹田呼吸先行。锻炼之初，逆腹式呼吸为主，因肺和少腹均为太阴故,三阴之开。在表里分布上，太阴肺上焦主表，太阴脾为腹部为下焦主里而同时站位表里，相当于驻波的两波节点，对于生物场节律的调整关系重大，肺朝百脉，脾藏营，两者对于营气运化具有不同寻常的启动和藏纳作用。天食人五气者，乃在自律神经控制下法天象之自然自动呼吸采纳外界寒热温凉平五气，入定后见鼻呼吸之气象。故五气入鼻，为艮。藏于心肺者，乃肺主呼吸，兼心肺为上焦故，而鼻粘膜富含血管，高度敏感，对于调节五气干系重大，乃属于心；五味入口，口乃为兑，卦属太阴，通纳肠胃之海，为坤，包藏万物。舌顶上颚，山泽通气，口中津液相成，吞小药入腹自然可气化养神。故制呼吸可调五气，督口制入可谐五味，此乃养生之至要也。故养生家以匀细绵长之乃至停闭之呼吸，成和风而化万象，乃取意风为百信之长，所谓“万物以息相吹”。人体惟呼吸应巽风鼓动之象。另，肺与腹同属太阴，太阴属土，对于倮虫人干系重大。脾升胃降，乃脾肺同为太阴主表主枢，胃大肠同为阳明，主枢主降。现代研究认为肺脏由左右两大叶组成，左肺二叶，右肺三叶，与古人所论肺六叶略有差别，但现代也发现左肺可有三叶,但以五叶居多，五这个数字暗合中医肺为太阴属湿土的特性。女性易患偏头痛,是因为容易胆郁,胆属于少阳,女性为阴,易于阳枢出问题,男性易于出肾的毛病,乃男性属阳,易于阴枢出问题.
中国人崇尚黄帝和老庄哲学，其中黄、庄从字面属性或字形上来看都与土有关，人本倮虫，也属于土，故黄帝和老庄哲学乃人立身之本，而在中医里也恰脾胃为后天之本，五行属于土。更有意思的是，黄帝和老庄道家哲学也非常崇尚水之道，而肾水在中医里恰为先天之本，易学中先后天卦相合相配坤和坎也恰成地水师卦。数千年来，黄老庄哲学恰是中国文化的源头，相当于三教百家之师，仔细玩味这些东西，含义隽永。
