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过去几年中 Pipeline 栓塞装置治疗颅内动脉瘤已被广泛接受，其主要用于手术困难、弹簧圈栓塞风险较大的颅内巨大和夹层动脉瘤。最新研究表明，Pipeline 栓塞装置与弹簧圈栓塞具有相同的围手术期并发症和治疗效果。并且在弹簧圈栓塞的辅助下，Pipeline 栓塞能达到更高的栓塞率而不增加死亡风险。 尽管常在使用 pipeline 装置前预置弹簧圈辅助，但是关于 pipeline 联合弹簧圈治疗颅内动脉的深入研究尚未报道，并且单用 pipeline 装置不能很好的保护瘤顶，术后发生装置移位的情况时有发生，如果用弹簧圈辅助治疗，不仅可以为 pipeline 提供支架，降低动脉瘤破裂风险，同时也可增加 pipeline 稳定性（图 1）。为此纽约州立大学水牛城分校神经外科学 Lin 教授等对 pipeline 联合弹簧圈治疗动脉瘤的效果进行了研究，并将其研究成果发表在 Neursurgery 杂志。 研究回顾了 2011-2013 年间，接受单纯 pipeline 治疗动脉瘤的 75 例病例和 pipeline 联合弹簧圈治疗的 29 例病例。两组患者在年龄、性别、动脉瘤部位、合并症及随访时间上没有明显的统计学差异。Pipeline 联合弹簧圈治疗组其动脉瘤较大，动脉瘤破裂的发生率也较高，且纳入的夹层动脉瘤明显多于单纯 pipeline 治疗组。 所有患者均成功置入 Pipeline 栓塞装置，最近随访（平均为 7.8 个月）发现动脉瘤完全栓塞率 pipeline 联合弹簧圈治疗组高于单纯 pipeline 治疗组。其中单纯 pipeline 治疗组中有 4 例发生了栓塞装置移位的情况，而在 pipeline 联合弹簧圈治疗组中未发现该现象，Pipeline 联合弹簧圈治疗组患者很少需再次治疗；两组患者神经系统并发症和最终的临床预后无显著差异。 Pipeline 栓塞装置治疗颅内巨大、复杂动脉瘤的效果已得到大家的认可，与传统血管内介入治疗相比，pipeline 能更好的重建瘤颈，降低后期再通发生率。该研究为未来动脉瘤的治疗提供了新的治疗模式，弹簧圈联合 pipeline 可以互相弥补各自的不足，对颅内巨大和复杂动脉瘤治疗安全有效，明显提高了动脉瘤的栓塞率，降低了术后再次手术的需求。 我们可以一起来看 2 个病例：
病例 1（图 2 所示）：患者女性，54 岁，因蛛网膜下腔出血和脑积水就诊。A. 全脑血管造影发现左侧颈内动脉眼动脉段巨大宽基底动脉瘤，远端呈疱状改变，通过管道装置给予负荷量的阿司匹林和氯吡格雷，术中于左侧 M1 段置入 Marksman 微型鞘管（B. 箭头）；SL-10 微型鞘管进入瘤腔进行栓塞（B. 星号）；pipeline 联合弹簧圈成功置入（C），3 月后复查示动脉瘤完全栓塞，左侧颈内动脉床突上段重建（D）。
病例 2：患者女性，78 岁，因复视发现左侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤（A. CTA；B. DSA）。栓塞过程中，Marksman 微型鞘管植入左侧 M1 段，PX Slim 微型导管进入瘤腔（C）；瘤颈处可看到 2 个松散的弹簧圈，之后将 5mm×35mm 的 pipeline 装置植入左侧颈内动脉（D）；栓塞后造影示栓塞装置（E）。6 个月随访时，显示潜在血管重建良好，仅残留很小的瘤腔（F）。
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