一.技术的发明和发展 1.1987年,美国心理学家弗兰琴·萨皮诺发明此技术。 2.适用范围: 一般认为,症状越强烈效果越明显。 其中,Ⅰ型(一次型创伤)对单一事物或特定场景的恐惧或焦虑效果明显,不适用于广泛性漂浮性的焦虑情绪, 二.实施治疗的准备工作: 建立可靠的治疗关系。安全、温暖、有力量的治疗关系是前提和关键要素。 三.分阶段实施(Ⅰ型创伤或单一创伤): 治疗的一般程序: 1、采集一般病史和制定计划 2、稳定化技术 3、采集创伤病史确定治疗对象 4、脱敏修通 5、躯体测验 6、结束 7、反馈 1.采集一般病史和制定计划 2.稳定情绪:使用安全岛技术(当再次对求助者进行创伤场景的暴露时,主动权和掌控权应该交给求助者。而安全岛就是为求助者提供一种心灵的庇护所,为及时处理过于激烈的情绪反应做的准备)。 安全岛技术 这是一种用想象法改善自己情绪的心理学技术。 当压力带来负面情绪时,找到一个内心的世外桃源的地方暂避一时。 何谓“安全岛”?通俗的说,就是一个自己感觉最安全、最舒适的地方, 这个地方可以在你内心深处, 也可以是你曾经去过的地方(如家中的沙发、床,户外的丛林、沙滩、海岛等曾经让自己安心、惬意、放松的地方), 甚至可以是任何一个你能想象的地方。 当一个人碰到灾难、突如其来的事故,或者情感挫折时,脑海里可以不断回想自己身处安全岛时的心情,想像自己并没在经历痛苦,而是身处在一个保护性的、充满爱意的、安全的地方,焦虑、惊慌、压抑等情绪可以得到一定程度的缓解。 这个地方只有你一个人可以进去。 当然,如果你在进入这个地方时产生强烈的孤独感的话,你也可以携带任何你想带的物品, 人不可以带。就你一人进入。 这个地方受到良好的保护,并且有一个很好的边界。 它应被设置为一个你绝对有能力阻止未受邀请的外来物闯入的地方。 真实的人、即使是好朋友,也不要被邀请到这个地方来。 因为与其他人的关系也包含有可能造成压力的成分。创造一个没有压力感的安全岛。 在做这样的练习时,你可能要花上一些时间才能找到自己的安全岛。 没关系。慢慢找好了。 直到这样的安全岛慢慢在自己的内心清晰、明确起来。
以下是帮助自己寻找安全岛的引导语。你可以请自己的好朋友、父母等可靠的人读引导语而帮助你构建自己的安全岛,也可以将这样的引导语用录音机或MP3之类的设备录制下来,然后放给自己听,直到完成内在安全岛的构建。
1)现在,请你在内心世界里找一找,有没有一个安全的地方,在这里,你能够感受到绝对的安全和舒适。它应该在你的想象世界里――也许它就在你的附近,也可能它离你很远,无论它在这个世界或这个宇宙的什么地方; 2)这个地方只有你一个人能够来,你也可以随时离开。如果你想要的话,你也可以带上一些你需要的东西陪伴你,比如友善的、可爱的、能为你提供帮助的宠物;
3)你可给这个地方设置一个你所选择的界限,让你能够单独决定哪些有用的东西允许被带进来。但注意那是一些东西,而不是某些人。真实的人不能被带到这里来; 4)别着急,慢慢考虑,找一找这么一个安全、惬意、神奇的地方; 5)或许你看见某个画面,或许你感觉到了什么,或许你首先只是在想着这么一个地方; 6)让它出现,无论出现的是什么,就是它啦;
7)如果在你寻找安全岛的过程中,出现了不舒服的画面或者感受,别太在意这些,而是告诉自己,现在你只是想发现好的、内在的画面――处理不舒服的感受可以等到下次再说。现在,你只是想找一个只有美好的、使你感到舒服的、有利于你康复的地方;
8)你给予自己鼓励、肯定,相信有一个这样的地方,你只需要花一点时间,有一点耐心就能找到;
9)有时候,要找一个这样的安全岛还有些困难,因为还缺少一些有用的东西。但你要知道,为找到和装备你内心的安全岛,你可以动用一切你能想到的工具,比如交通工具、日用工具、各种材料,当然还可以使用魔法,总之一切有用的东西你都可以动用,也有能力动用;
10)当你达到了自己内心的安全岛时,请你环顾左右,看看是否真的感到非常舒服、感到非常安全,这是不是确实可以让自己完全放松的地方。请你用自己的心智检查一下;有一点非常重要,那就是你应该感到完全放松、绝对安全和非常惬意。请把你的安全岛规划成那个样子;
11)请你仔细环顾你的安全岛,仔细看看岛上的一切,所有的细节。你的眼睛看到了什么?你所见到的东西让你感到舒服吗?如果是,就留在那里;如果不是,就变换一下或让它消失,直到你真的觉得很舒服为止;
12)你能听见什么吗?你感到舒服吗?如果是,就留在那里;如果不是,就变换一下,直到你的耳朵真的觉得很舒服为止;
13)那里的气温是不是很适宜?如果是,那就这样;如果不是,就调整一下气温,直到你真的觉得很舒服为止;
14)你能不能闻到什么气味?舒服吗?如果是,就保留原样;如果不是,就变换一下,直到你真的觉得很舒服为止;
15)如果你在这个属于你的地方还不是不能感到非常安全和十分惬意的话,这个地方还应该作哪些调整?请仔细观察,在这里还需要些什么,能使你感到更加安全和舒适; 16)把你的小岛装备好了以后,请你仔细体会,你的身体在这样一个安全的地方,都有哪些感受? 你看见了什么? 你听见了什么? 你闻到了什么? 你的皮肤感觉到了什么? 你的肌肉有什么感觉? 呼吸怎么样? 腹部感觉怎么样? 17)请你尽量仔细地体会现在的感受,这样你就知道,到这个地方的感受是什么样的? 18)如果你在你的小岛上感觉到绝对的安全,就请你用自己的躯体设计一个特殊的姿势或动作,用这个姿势或者动作,你可以随时回到这个安全岛来。以后,只要你一摆出这个姿势或者一做这个动作,它就能帮你在你的想象中迅速地回到你的这个地方来,并且感觉到舒适。比如你可以握拳,或者把手摊开,以后当你一做这个姿势或动作时,你就能快速达到你的内在安全岛。 19)请你带着这个姿势或动作,全身心地体会一下,在这个安全岛的感受有多么美好; 20)撤掉你的这个姿势或动作,平静一下,慢慢地睁开眼睛,回到自己所在的房间,回到现实世界中。
*小提示:这种技术不要滥用,可能会降低疗效。 3.采集创伤病史确定治疗计划。 ⑴引导求助者用一句话说出场景和事件(我……) (2)引导求助者建立一个理想的目标,也用一句话说出来(我……),注意不使用负性词语。(如:不、不再等) (3) 连续说三遍这个理想的目标,做到声,情,貌,和谐统一。 (4)确定事件中的情绪感受,找出事件或场景中哪部分做产生的情绪最强烈,确定其景象。 (6)对治疗进行恰当的说明和解释:如:“我们现在要对您的这个问题进行治疗,治疗中,要对您的眼睛进行刺激,但不要造成什么问题。” 4.脱敏修通 (1)坐姿。咨询师与求助者90度斜对(不面对面,以减少压力感), 右利手的求助者,咨询师坐在求助者的右侧较好, 左利手的求助者则反之。 (2)一根木棒或笔,顶端有可识别的标志。(或者直接以手指为标志) (3)引导求助者想象那个场景或唤起那种情绪,双眼凝视标志,咨询师将小棒置其眼前30—45厘米处,平行移动,初始速度为每秒一次。求助者视线随棒端移动,幅度以90度为宜,头固定不动(为确保求助者真正的眼球运动,可用手扶住求助者的下巴,令其不能转动头部),心中保持那种情绪或场景。 (4)20—30次后停下,问一下求助者现在那种恐惧或焦虑的征象是什么颜色什么形状,若有改变,则深呼吸保持目前的场景(若出现眼痛,头晕,恶心等,则停止治疗) 5.躯体测验:让求助者闭上眼睛,再回忆那个场景和情绪,问一下颜色和主观负担指数SUD(0—10级评分)以及征象。若负面情绪的征象有明显的改变(一般是颜色变浅、形状边模糊),主观负担指数降至4分或以下,可视为治疗有效,若主观负担指数没有明显下降,硬检视上述过程中哪一点不够到位,调整后再行治疗。 6.结束,再次引导求助者回到“安全岛”,体验轻松愉快安全的情境。 7.反馈,下次治疗时,反馈得分在3分以上时,则需要再进行治疗,若低于3分,则可治疗其他创伤。 禁忌症: 1. 2. 3. |
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