医案启示---口干舌裂 *女,62岁。口干渴,舌裂纹,偶有出血疼痛。 *诊治半年,无效。 *刻诊:人略黑,偏瘦,自述口干渴,饮食一般,大便略干,舌微红嫩,舌上裂纹多条,个别有渗血,疼痛,眼略干涩,眠差,脉右沉弱无力,左弦细略滑。 *辨证胃阴虚馁,气阴不足,津不上承。 *处方:益胃汤合生脉饮加减。 西洋参l5g 白扁豆l5g 怀山药 三天后复诊,口干好转,舌裂纹基本愈合,大便不干,睡眠如转有改善。 *效不更方,续服五剂,诸证消失,久治不愈之口干舌裂痊愈。 按:此病辨证不难,结合脉证断为胃气阴两虚,一般都会想到甘寒育阴,用沙参益胃汤之类润之,于法不错。 *但我诊之右脉沉弱不细应为胃气虚,舌红津涸为阴虚,除了用益胃汤育阴外,还应健脾,扁豆、山药、苍术、甘草、大枣,尤为关健的是用苍术一药,在阴不足的情况,能不能,敢不敢用,确实考验人。 *我过去治此证,从不用辛燥之苍术,往往久治不效。 *后学习四川老医治血分湿温病,舌红无苔加苍术,一剂津回,真乃惊讶。 *将其移治杂病亦收速效。由此可见,理论是一说,关健还要靠实践证明。 *苍术具有健脾生津之效,不虚传也。 *另一用药,蒲黄,活血止血,乃我治疗口腔疾病常用专药。 *其它案中有解释,故不在赘言。 古道瘦马 |
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