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2009年03月18日骶髂关节错位另说，临床上病人很少能回忆自己有外伤史，只能说明骶髂关节的紊乱错位有很大一部分是不明原因，所以大家就应该找它发病的原发性病因，腰椎是人体活动受重最大的部位，也是容易受伤的部位，L5·骶骨·双侧髂骨接触最近，所以L5的错位极易引起骶骨和双侧髂骨的紊乱继而导致错位，所以在治疗顽固性腰腿疼方面多考虑L5椎体，最后治疗骶髂关节，不失为一个更好的方法，临床上治疗原发点，才是治疗疾病的关键之处，这只是我个人治病的观点，希望大家讨论。另外，在腰椎及骶髂关节的复位，不是单纯的弹响就能决定的，我在复位时从来不以弹响作为复位的标准，检查的基本功才是确定复位的最高标准，错误的检查就会导致治疗效果的偏差，为什么冯天有，龙层花，罗有名治疗效果超出一般人，那是因为他们的手感超出一般人，诊断最明确。
想讨论腰5，有一根韧带必须提到就是髂腰韧带，专门固定腰5于髂骨，防止其向前移动，人在弯腰前屈时，活动最大的就是腰骶关节，上海版的推拿学将髂腰韧带损伤专列为一种病！如果不是拿着凿子，很难再复位时不影响到骶髂，所以你是捎带着一块搞定了！有一种说法，腰跟着腰4跑，骶髂跟着腰5跑！这哥几个真难彼此！
我也很重视骶髂关节，只是我的手法层次太差，只好用针代替。以前学习用手法的时候，如果三四五椎都有错位，就只整L5，下面的整复上面的自然也恢复了。
要分久病还是新病，或久病新发。
新病者，有原发压痛点，可以在髂腰韧带处找到，就考虑属于腰5的问题，若4字征阳性，骶髂关节压痛，单腿站蹲疼痛考虑骶髂关节错位，还有就是可以用局部神经阻滞处理也可以鉴别。若不打算搞清楚，两个一起来，阻滞+手法。
久病者，多由髂腰韧带挛缩等问题。可以用针刀加手法，目前我有一例正用此法，已经过去两周，随访效果较好，还在继续随访中。
第五腰椎与骶髂关节关系密切，在美式整脊当中有专门论述，由于骨盆是个整体，单侧的骶髂关节错位，可以带动整个骨盆位移，也就是说整个骨盆是歪斜的，同样对侧的骶髂关节也是错位的，这个时候要找出真正的半脱位就需要以第五腰椎棘突为标准腰5的问题实际上是腰骶关节的最多，此处韧带薄弱、受力最大，是人梯中最下的一个，腰5骶1的突出是最多的，上年纪的几乎都有变窄等椎间盘蜕变，腰骶角的改变使力学关系的改变决定该处是“事故多发地带”！该处的畸形也是最多的，请注意脊柱的两头正是畸形好发处！
根据这几天所学到的，是不是可以这样讲，长短脚不应当先看骶髂关节，而应当先调腰椎，等腰椎调过后，长短脚问题很多都可以解决。如果调过腰椎后，长短脚还没有解决，则要考虑是否骶髂关节有问题。
我过去是一看长短脚就首先考虑骶髂关节，通过长短脚再结合压痛判断是那种错位。遇腰痛首先调长短脚。然后再摸腰椎。
可是，有一个问题，就是我过去用的首先调骶髂关节，再看腰椎的方法，有时候也很管用，很多腰痛的病人，有的甚至不能弯曲或弯着腰不敢直起，往往一搬腿或压一下膝，立见缓解甚至消除。这说明他是有效的。
那么，这两种倒底那一种是比较合适的。先正骨盆还是先正腰。或者二者即可以，是否是整了骨盆腰椎也相应的得到一定的整复。因为骨盆矫正了，腰曲得到了一定的调整，因为腰曲有问题，那么椎体也会相应的有偏歪。腰曲调整了，那么椎体偏歪也得到相应的改善。
或者先调了腰椎，使椎体直接复位，腰椎错位那么骨盆也要相应的调整代偿来适应腰椎偏歪移位，如果腰椎调正了，骨盆也相应的自然调正。
不过我个人认为是骶髂关节最有关系的了。因为骶髂关节就像是一个根基一样，
只有根基摆正了。上面的才可以慢慢摆正回来啊。。我老师经常就跟我强调这个问题，你的地基打得不好，楼房能稳的住吗？？？
我觉得大家说的都满有根据地
谁能说整了骶髂就没动腰五?同样腰五复位就能说骶髂固定得一动不动?所谓一动百动,只是看你从哪个角度和层次去理解。
霍氏爱仁堂认为：腰椎如同一根电线杆子，它的稳固来源于旁边的绳索的稳定牵拉，电线杆子的偏歪必定导致绳索的松紧，反之也然。电线杆子歪了，绳索松紧不一。在触诊时可以摸到腰椎偏歪和椎体的竖直肌、腰肌一侧肿胀、高起、压痛。在L5与骶髂关节、骶骨中，是互为因果的邻里关系，此处的特构骨架造成手法复位难以到位，由此导致病情缠绵。
我结识了一位武林正骨师傅，他最善于治疗腰椎疾病，他很少采用把、托、掐、掰、拔、伸等手法，大部分是用前臂揉手法，采用的是眼观大局，局部调整韧带、肌肉等软组织手法，往往获得良效。骶髂关节是人体直立的基础，它的偏歪往往导致椎体侧弯、颈椎病变。在治疗腰骶错位上，我结合正骨师傅的手法，首先对腰骶部放松按摩，对僵硬、结节、淤积块部贴霍氏追风透骨膏药，3-4天按摩正骨一次。膏药散瘀消肿；手法按摩复位，二者有机结合。重点调整髂腰韧带、骶髂韧带、骶骨结节韧带；待挛缩、僵硬状况消失后，肘点骶骨、髂脊等部位力求扶正，一般症状很快消失。在学校学习时，同老师研讨过这种手法，并治疗讲课老师的腰骶突出症，这些手法与教材格格不入，与理论也不相通，戏称我“霍氏神肘前臂揉手法”。民间有些难以理解的治疗手段和方法，例如，有些腰腿疼在脚部“轻点重按--寸劲”“咔嚓”一声响，病人破涕而笑。这个问题，老师始终没有满意的答案。看来民间正骨如同民间中医药一样，博大精深，奥妙无穷啊！ http://www./html/86.html
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