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腰椎评估

 中医夏青海 2019-12-24

不能翻身检查腰1,2肚子连着腰痛让患者侧身圈腿拨腰三横突,平躺拨腰大肌,腹直肌,腹股沟痛不可翻身 腰方肌。正骨腰,1.2,3,不会正骨推横突。











1,弯腰坐位疼痛----竖脊肌(点评:竖脊肌怎么会疼痛?只有腰骶关节微错位,上身躯体重力在错位的关节面上挤压L1∽L5骶1才会产生坐位疼痛加重,骨盆坐弓力线产生不均产生症状。与竖脊肌关系不大。只要手法矫正腰骶关节,骨盆坐弓力线对称,这个弯腰坐位痛即刻缓解)
2,起立疼痛-----腰大肌(点评:下蹲时腰部的动态力学中腰大肌,竖棘肌,最长肌都处于拉长或等长状态,当起立时的信号产生由骨盆内收肌群先受令作功,骨盆后倾起势,后由骶髂肌及韧带作功再由腰大肌,竖棘肌,最长肌收缩,腹直肌协助后产生起立动作。请问这么多关节与肌群参与,难道只是"腰大肌成为剐手"?
3,翻身疼痛-----腰大肌腹三肌(点评:翻身参与的肌群不仅腰大肌腹三肌而且回旋肌,横突肌及韧带以及髂胫束,内收肌群也与翻身动作,一般关节的灵活功能是翻身的关,也就是小关节痉挛为居多。也有骨盆与骶髂之间产生微错位使卧位旋转障碍而疼痛。
4,咳嗽呼吸疼痛-----腰大肌腰方肌下后锯肌。(点评:咳嗽,呼吸疼痛,在胸腹话动中,膈肌的功能决定了肺的扩张与收缩并使锯肌被动作功肋骨产生上下的活动。所以腰大肌腰方肌,下后锯肌是被动关系不是主要发病肌。
5,弯腰疼痛-----竖脊肌(点评:弯腰动作产生腹直肌作功,竖脊肌被动拉伸,在拉伸过程中,骨盆过度后倾,或后倾错位,弯腰功能就会受限,产生下腰痛,竖脊肌在骨盆前后错位扮演了配角,不是主角。)
6,后仰疼痛-----腰大肌(点评,后仰疼痛,后仰的动作虽然腰大肌参与,但不是后仰受限的关健,而是骨盆前倾错位,后仰时L5与腰骶关节受骨盆前倾错位,骨盆活动受限,不能向后倾移动而产生后仰疼痛。)
7,同侧旋转疼痛-----同侧腹外腰大,对侧腹内(点评:腰部旋转度以第三腰椎上下二个椎体的横突关节决定旋转度,只要任何一个椎体中小关节产生痉挛缩或错位就会产生同侧旋转疼痛,腹外什么腰大,对侧腹内无关系性疼痛)
8,右侧弯腰疼痛----左侧腰(点评:右侧弯腰,应右腰侧弯主要是腰方肌收缩,膈肌下降,锯肌放松,左侧腰小关节间隙增宽,右侧腰小关节横肌收缩挤压出口N产生疼痛。
9,左侧弯腰疼痛-----右侧腰大肌(点评:左侧弯腰,应左腰侧弯,动态力学结构变化见(8)条,但不是腰大肌的引起疼痛!
10,翘二郎腿----髂胫束(点评:翘郎腿阔筋膜张肌一侧收缩一侧驰长,收缩侧坐骨结节受力,臀中肌,臀小肌,耻骨肌,闭孔内外肌等同时收缩,引起骨盆侧斜,翘起的腿侧骨盆抬高,腰椎侧弯骶髂关节周围韧带与短肌平衡打破,长期姿势导致胸腰椎侧位,骨盆错位。这不是髂胫束的原因!
11,仰卧位疼痛加重---胸腰结合部,腰大肌(点评:仰位位疼痛加重:①胸腰部可以肋骨或横突,脊突(脊上韧带)损伤。②腰骶部疼痛,腰骶关节后突错位。③仰卧胸腰疼痛,椎体不稳症,小关节二个以上的错位引起疼痛。与腰大肌关系不大。)
12,俯卧位疼痛加重-----竖脊肌(点评:俯卧位疼痛加重,一般夜间疼痛加重多为肿瘤,结核等,与竖脊肌无关
13,(重复上第5弯腰疼痛加重-----竖脊肌及骨盆下口以下的后线
14,久坐疼痛加重----竖脊肌臀肌(点评:久坐最易疲劳的是髂腰肌及腰5,腰骶关节,患者可以站立位伸腰后仰动作可以减轻久坐疼痛症状,竖脊肌与臀肌参与而不是真正的受害者)
15,弯腰低头疼痛加重-----最长肌(点评:弯腰低头竪棘肌与最长肌是拉长,收缩的肌群是腹直肌,头长肌。主动肌易产生疼痛。被动肌挛缩激惹N可以产生疼痛。)
16,下蹲疼痛加重---最长肌
17,直腿弯腰2分之一加重----最长肌
18,晨起疼痛加重-----腰方肌
19,外八字-----髋关节外旋肌
20,内八字脚--内旋肌
21,穿袜子疼痛----縫匠肌
22,腹股沟疼痛----腰大肌
23,间歇性坡行---臀上皮,腰椎问题,梨状肌
24,坐位头疼,腰疼,胸疼----竖脊肌问题
25,晚上睡觉小腿抽筋----腹股沟血管受压
26,后背发凉--脊神经后皮支

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