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在前天朱老师的直播中，朱老师为大家精细讲解骨盆各方面的知识。直播间氛围踊跃，提问众多，朱老师也“应收尽收”的做了解答。在此我们精选了学员关心的20个重点问题，并做了适当的补充，以图文形式分享给大家，以方便解决大家的疑惑。
（朱老师直播现场） 导致骶髂关节疼痛的因素有哪些？ 关节外因素（骶髂关节活动度过高）：骨盆倾斜/肌肉失衡；骶髂关节外伤；怀孕/术后。 关节内因素（骶髂关节活动度过低）：骶髂关节错位；骶髂关节炎；强直性脊柱炎；类风湿性关节炎。 手法治疗对炎症损伤的治疗效果不好（骶髂关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎），对关节外因素及骶髂关节错位的治疗效果较好。 骶髂关节错位与坐骨神经痛有什么关系？ 骶髂关节错位也会引起坐骨神经痛。所有下背痛病人，尤其L5以下的，都要优先考虑骶髂关节。很多案例的坐骨神经痛都与骶髂关节错位有关，腰、骶丛神经在向下走行的过程中与骶髂关节的位置很接近。当骶髂关节错位或炎症时，也通常会刺激到坐骨神经，引起坐骨神经痛。所以说，坐骨神经痛不仅仅要考虑椎间盘和梨状肌，还要考虑骶髂关节 骶髂错位会不会导致耻骨联合分离？ 会。耻骨联合分离的本质就是骶髂关节错位。 耻骨联合分离的病因包括：
骨盆区域的关节矫正顺序是什么？ 耻骨联合错位——髂骨上移错位——骶骨各种错位——髂骨各种错位 骶骨旋转怎么调整？ 骶骨旋转的类型包括：旋前（点头）、旋后（反点头）、左-左旋转、右-右旋转、右-左旋转、左-右旋转六个类型。骶骨的错位通常属于较复杂的问题，这个问题我们会在后期的公众号文章中发表，另外推荐购买《骨盆和骶髂关节功能解剖》线上课，里面有详细的理论及手法处理视频。 （扫码开启学习） 骶髂关节紊乱与膝盖疼痛关系大不大？ 关系很大。80%的膝关节疼痛问题可以通过骨盆来解决。 有句话叫做“膝关节是髋和踝的奴隶”根据关节相间理论，踝关节是灵活性关节，膝关节是稳定性关节，髋关节是灵活性关节。当髋关节或踝关节出现问题，膝关节也就在所难免会受到损伤。 髂骨错位或骨盆侧倾会造成长、短腿变化（代偿）、足踝的过度旋前或旋后、下肢生物力学改变等一系列变化。简单试想一下，当下肢有长、短腿变化时，双侧下肢受力不均，当然会导致疼痛了。    骶髂关节问题会引起脊柱侧弯吗？ 会。脊柱侧弯分为功能性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯，骶髂关节问题引起的属于功能性脊柱侧弯。髂骨错位或骨盆侧倾——长、短腿变化（代偿）——功能性脊柱侧弯（代偿） 下肢的问题会影响到骶髂关节，骶髂关节的问题也会影响到下肢。   耻骨联合与前列腺健康相关吗？ 相关。前列腺位于耻骨联合后缘，借耻骨前列腺韧带相连。耻骨位置的变化会牵拉该韧带，继而影响前列腺，导致前列腺炎症、肥大等问题。
漏尿跟骶骨有关吗？ 相关。 正常体位时，人体正常的弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨，而妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，使得盆底肌纤维变形，肌张力减退，再加上生产时产道的扩张使得盆底肌进一步损伤，从而造成漏尿。 所以说，漏尿与骶骨是相关的，但和盆底肌以及耻骨联合（耻骨膀胱韧带）的关系更密切。治疗时不仅要锻炼盆底肌，调整骨盆到正确位置，恢复腹腔压力和盆腔脏器的正确应力也是必不可少的。
骶髂关节紊乱与臀大肌无力有没有关系？ 有。 臀大肌在稳定骶髂关节的过程中起到一定的作用，并被描述为力封闭肌肉之一。一些臀大肌纤维附着在非常强壮的且为非收缩性结缔组织的骶结节韧带和胸腰筋膜上。骶结节韧带和胸腰筋膜通过连接连接到它的肌肉的激活而进行紧张度的调节。背阔肌与胸腰筋膜连接。臀大肌通过胸腰筋膜与对侧背阔肌形成一种合作关系，这种连接称为后斜链。在步态循环过程中负重单腿支撑时，后斜链会增加对骶髂关节的压缩力。
下腰痛怎么区分是骶髂关节问题还是腰椎问题？ 疼痛激发试验。如果是骶髂关节问题，那么疼痛激发试验呈阳性。如果是腰椎的问题，疼痛激发试验不呈现阳性。 骶尾关节错位的影响大不大？ 非常大。 骶椎与尾骨的前方是直肠，依次是子宫，再往前是膀胱。骨盆区的软组织大部分都连接到尾骨。 当尾骨过于接近耻骨联合时，连接耻骨到尾骨间的肌肉腱膜纤维会变得松弛并丧失张力。当肌肉的起止点靠的太近时，会丧失大部分的肌力。 另外，当尾骨出现问题时会造成腰骶椎限制，通常是难治性腰痛的重要因素。此外，还会造成尿失禁、便失禁、性交痛等问题。 弹响髋是骨盆问题吗？ 弹响髋类型有：外侧型弹响髋、内侧型弹响髋、关节内型弹响髋。
除此之外还有后侧型弹响髋，不过后侧型在临床中并不常见（曾有过股二头肌长头肌腱在坐骨结节处反复滑动引起的后侧型弹响髋的病例报道）。 弹响髋更多的是软组织的问题，但不排除骨盆倾斜的影响，骨盆歪斜时，稳定性被破坏，就会相应地导致这些问题。
骨盆前倾和前移怎么区别？ 前倾时，腹部会往前突，耻骨联合往下，坐骨结节会往后方抬高。维持姿势时：使骨盆前倾的主要肌肉是竖脊肌、髂腰肌。当股骨、脊椎固定时，竖脊肌能将骶骨上拉，使得腰椎往前弯曲，同时髂腰肌使骨盆前倾（屈曲髋关节），帮助腰椎前弯。同时，多裂肌会协助发力，而髋关节外旋肌群、上腹肌群、侧腹肌会被拉长，从而使骨盆顺利前倾。 骨盆前移一般出现在放松状态或者懒散姿势的人身上，往往会导致骨盆向前移位使髋关节伸直，而胸椎则会向后内移导致胸椎相对上腰椎屈曲，因此会出现下腰椎前突，胸椎后突。长时间该姿势站立后，会引起骨盆侧倾以及人体额状面上的不对称性。  常见骨盆前倾，为何说后倾多且危害大？ 看上一个问题，我们看图片会发现，骨盆前倾和前移在外观上是很相似的。我们日常中看到的很多呈“骨盆前倾”姿势的人，其实是骨盆前移，而骨盆前移是伴随着骨盆后倾的。 那么为何说骨盆后倾危害大呢？那是因为骨盆后倾会导致缺乏正常的生理腰椎曲线，腰椎吸震能力降低，导致个人更容易受伤。增加后纵韧带的压力，导致后侧椎间盘的空间增加，髓核得以吸收额外的液体，当个人尝试伸展动作时可能出现后突出，这种增加椎间盘承重的方式会导致退化性改变。另外，相对于正常姿势和骨盆前倾位，骨盆后倾时骶骨相对旋后（反点头），此时骶髂关节是不稳定的。骶骨的旋前（点头）被认为是骶髂关节最稳定的位置，因为此时骶髂关节间隙最小（思考一下形封闭）。
翼状肩怎么形成的？ 翼状肩问题在之前的推文中已经详细说明过，大家点击下方链接直接观看。 如何更好地锻炼臀大肌？ 关于臀大肌的训练，我们特地邀请了脊近完美康复师小姐姐为大家拍摄了详细的讲解视频，请点击下方视屏学习。
臀纹高低与骨盆错位有关系吗？ 视情况而定。如果是两侧臀大肌不对称：如一侧臀肌曾经因为肌肉注射、外伤等原因萎缩，那么臀纹的高低也会有相应变化。排除臀肌的影响后，可以认为与骨盆错位有关，髂骨前上错位，臀纹相应升高；髂骨后下错位，臀纹相应降低。但是不可以仅仅根据臀纹的高低来判断骨盆错位。 在公立医院做一个肌骨康复治疗师，应该如何发展？ 多练习，在各个同事身上演练，解决同事的疼痛，建立自己的良好形象，加强对康复疗效的宣传，扩大自己的影响力。 朱老师是如何成长到如今的成就的? 良好的习惯：不断学习、学以致用、不断总结。 在脊近完美免费公开直播月中，每两天都有脊近完美的康复治疗师进行公开直播，请大家随时关注。 收藏下方链接，第一时间关注脊近完美公开课。 扫码进入 脊近完美康复学院 |
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