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“教练不是吃青春饭的，教练应该把康复性训练搞好搞明白。” ▽▼▽ 五环人微课堂不定期开展微信群公开课（免费），邀请健身行业精英导师，为业内同行分享关于健身行业职业技能干货。想了解最新开课信息，请持续关注本公众号。 ▽▼▽ 3月2日，中国美式脊椎矫正专家李新雨做客五环人微信公开课，分享《骨盆和腰椎的力学》。 本文整理课堂上部分精华内容，主讲骨盆后倾的力学结构与症状（下部分将解答如何解决这些问题），供大家参考学习。 课堂干货 本节课将通过X光片来分析骨盆和腰椎的力学结构。 开课前先看几个片子： 第一排：骨盆前倾 第二排：相对处在中立位 第三排：骨盆后倾 我们从以上片子来分析骨盆整体发生力学的改变。 以上是骨盆后倾（也叫wpx：指双侧髂后上棘同时向后向下） 从影像学来判断骨盆的半脱位位置： 左右各一个坐骨壁孔，两个髂骨围绕的孔叫骨盆的大孔（也叫界线），当骨盆向后倾的时候，大孔会变扁，壁孔会立起来，高度发生改变。 有很多人不会看片子，如果没有片子怎么判断？ 很多教练都知道，当骨盆向后倾的时候，耻骨联合和双侧髂前上棘的关系是：双侧髂前上棘在后，耻骨联合在前。 教练会根据骨盆位置来评估会员的生物力学，帮会员制定训练计划。 其实骨盆前倾的人不多（特别是男的，10个都未必有一个），骨盆后倾比较多点。 我一直在说，就算骨盆略向前倾一点点，也是相对漂亮的，为什么？因为随着社会发展的越来越快，我们的骨盆一直向着后倾方向发展。（如果不相信，请回想父母，祖辈，是不是都在慢慢的弯腰驼背。） 因此建议：骨盆少向骨盆后方调，除非前倾比较多的。 骨盆向后倾 骨性标志变化：双侧髂后上棘同时向后向下，髂前上棘向前向上，耻骨联合向前向上，髋臼向前向上（大家记住：髋臼的改变会出现长短腿），臀部会整体向后，身体会前倾，骨盆会后倾。 记住 骶骨会跟着髂骨发生改变，骶1会相对处于一个水平面。 腰椎曲度会变直（这是临床上发现的力学结构）。 还有一种情况：骶骨会和骨盆背离，为什么？ 因为现代人的坐得太多，运动量太少，骨盆的稳定性会变差，骶骨在受重力的情况下，它会发生改变，骶1会向前，骶4会向上翘，骶1会向前向下，骶4会向后向上骶骨上翘。 骨盆后倾，骶骨正好和骨盆背离，而且形成为一个马扎效应，这时骶髂关节更容易失稳，这些年出现一个病症叫：致密性骶髂关节炎。 也就是说我们看X光片分析时，两个骶髂关节（骶骨和髂骨之间耳状面），如果骨盆向后倾，骶骨上翘，骶髂关节会失稳，只要它失稳，活动度稍微大一点，它的稳定性差，他的损伤会多，（失稳状态，只要运动，摩擦力会大，摩擦力越大，损伤越多，炎症越多，疼痛越多），所以人运动少的时候，骶髂关节的密度会大（X光片：密度越大颜色越白）。 这是骨盆后倾，骶骨上翘以后，骶1水平面（基底面）成为斜面，（正常情况下，腰5和骶1的关系，骶1就是略往前），腰5、腰4、腰3都会向前，形成一个正常的腰椎曲度。 正常的腰椎曲度是腰1的后上沿到骶1的后下沿，这两点的连线是24厘米半径的一个弧，如果骶骨越上翘，腰5的椎体下沿与骶1的椎体下沿的腰骶角会越来越大（腰骶角正常情况是34°），那么它会容易失稳，你可以摸摸你身边人腰5骶1的位置试试（正常情况下不疼，只在受力面的情况下会出现炎症疼痛）。 那么，当骨盆后倾，骶骨上翘，腰5向前，腰椎容易形成一个假性的曲度。我们都知道当骨盆向后倾，腰椎是直的，曲度已经不在了。只要这个假性的腰椎曲度在，很容易造成胸12腰1甚至腰2的地方反张。 我一直说，很多我们的祖辈，特别是女的，如奶奶、外婆，胸12腰1容易压碎性骨折，为什么呢？ 主要是它受力结构改变造成的，就是当骨盆向后倾，骶骨上翘，腰椎形成一个假性的力学结构，身体会向后倾，为了保持身体的平衡，那么我们的头就会向前倾（这就是为什么很多人头会往前探着），为了代偿，胸12腰1容易向后。 随着年龄增长会越来越严重，特别是女性，因为女性这辈子流失的钙比男性多得多，所以说女性需要多去补钙，多去运动，多去晒太阳。 以上片子骨盆明显向后倾，髂前上棘在后，耻骨联合在前，骶骨相对来说立着（骶1的面呈水平状），腰5的椎体后沿与骶1的椎体后沿谁容易向后？只要有一个出现向后，她会出现疼痛，这个片子明显是腰5的椎体向后移位了，这时候她的韧带会拉长改变。 那么身体向前向后的时候这个地方容易产生疼痛，我们的身体产生疼痛很多是因为我们的力学结构改变，除非你是急性的。这些力学结构的改变，会慢慢让我们的肌肉拉长，只要肌肉拉长，肌肉会挛缩，会痉挛，会出现炎症水肿，同样她也一样。 以上这片子还是骨盆后倾，骶骨和髂骨之间的关系总结得很漂亮，但是你要记住，这个骨盆后倾了，骶骨还保持类似正常的解剖位置，但是我们把骨盆往前，往中立位改变，那么骶骨是不是更上翘了，所以，腰椎形成的曲度也是假性的。 我们在腰3的椎体前沿与髋臼的前沿画一个垂直线。正常情况下，腰3的椎体前沿这个线应该在前，髋臼前沿的线略在后，这是一个非常完美的生物力学线。我们在蹦，在跳，在跑的时候，身体会有一个非常好的缓冲。 那么当骨盆向后倾，腰椎形成一个假性的曲度，身体为了保持平衡，会在胸12腰1这个地方形成一个受力拐点，容易造成压碎性骨折。如果我们给家人/患者/会员处理这些问题时，一定要考虑到这个力学结构。 那么，还有些容易产生症状的地方，比如年纪大的人会有一个不好体态。 想想我们的祖辈，他们走路的时候迈的是小步，而且在站着和人说话的时候往往会把手放到后边，这是为什么？ 这是为了保持她的身体的力学结构，因为在站立的情况，骨盆向后倾，身体向前，两个胳膊也向前，这时重心会向前，为了保持重心，他们两手会背在后面，所以说这是骨盆后倾典型的一个姿态。 刚才说了处理一些症状，年纪大的人症状容易发生在下肢，容易累，容易乏，有时候我们让祖辈出去走走，但是她想走但是她走不动，就因为这些受力的结构，这些肌肉软组织也会改变方向，会让我们的髌骨往上走（我们经常听到髌骨软化，哪有那么多软化，其实很多都是受力结构的改变）。 当力学结构改变，髌骨向上的时候，因为骨盆向后倾，这个肌肉前侧肌肉和后侧肌群完全发生改变，后侧相对松，前侧相对紧，这时为了保持力学平衡，那么膝关节的髌骨会向上拉，只要你的运动越大，你的髌骨损伤越多，这时摩擦力大，肯定容易产生疼痛，那么处理方式只能是改变骨盆，所以需要改变骨盆整体的力学结构。 还有些年纪大的患者经常说：“小腿天天沉，像灌了铅似的。” 还有年纪大的人走着走着就会感觉腿麻木，到医院拍片子说椎管狭窄了，但是它压住椎管神经了没有？压住了多少？ 那么以上这些症状怎么处理呢？ 大家先消化一下，敬请期待下期分享《骨盘和腰椎的力学-下篇》 导师介绍  中国美式脊椎矫正专家 脊骨神经医学精品课程创始人 乐康国际医疗中心脊椎科主任 中国（香港）脊骨神经医师学会秘书 北京康复医学会脊椎学分会秘书 大卫盾门诊部脊椎专科主任 吴振巍中国左右普拉提培训学院脊椎顾问 加拿大左右国际脊柱健康学院脊椎顾问 BEST健身学院/运动康复脊柱矫正中心首席专家 李老师微信：LXY-jiangjizhui 以上，就是李老师分享《骨盆和腰椎的力学》课堂精华内容上篇，如果你想听到更多类似的课程，请持续关注我们。 扫码添加助理Allie，了解更多  五环人微信ID：wuhuanrenwx  专注健身人才职业机会 |
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