鳖　甲　煎　丸

鳖　甲　煎　丸

〖方源〗　《金匮要略》 〖组成〗　鳖甲　炙，十二分 　　　桃仁　二分 　　　　　柴胡　蜣螂 熬　各 六分 　　　　　乌扇炮　黄芩　鼠妇熬　干姜　大黄　桂枝　石苇　去毛　厚朴　瞿麦　紫葳　阿胶　各 三分 　　　　　蜂窠　炙 四分 　　　　赤硝　十二分 　　　　芍药　牡丹去心　虫 熬，各五分 　　　　　人参　半夏　葶苈 各一分 〖用法〗　以上23味药，为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半。着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。［现代用法：取灶下灰三斤，黄酒10斤，浸灰内滤过取汁，煎鳖甲成胶状，其余二十二味共为细末，将鳖甲胶放入炼蜜中，和匀为小丸，每服3g，每日三次。］ 5top 〖主治〗　疟疾日积不愈，胁下痞硬有块，成为疟母。 〖功用〗　消痞化积。 5top 　 　　 ┌ 鳖甲　　软坚散结，入肝络而搜邪，又能咸寒滋阴。┐ 　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │ 　君 ┤ 灶下灰　消癥祛积。　　　　　　　　　　　　　　│ 　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │ 　　 └ 清酒　　活血通经。　　　　　　　　　　　　　　│ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┘ 　　　┌赤硝── 破坚散结。 　　　│ 　　　│大黄── 攻积祛瘀。 　　　│ 　　　│蜣螂、鼠妇、蜂窠、桃仁、紫葳、丹皮 ──破血逐瘀，助君药以加强软坚散结的作用。 　　　│ 　　　│厚朴 ──舒畅气机。 　　　│ 　臣　┤ 　　　│瞿麦、石韦 ──利水祛湿。 　　　│ 　　　│乌扇（即射干）、半夏、葶苈　　 ── 祛痰散结。 　　　│ 　　　│柴胡、黄芩── 清热疏肝。 　　　│ 　　　└干姜、桂枝── 温中通阳，以调畅郁滞之气机，消除凝聚之痰湿，平调互结之寒热，亦为臣药。 　佐── 人参、阿胶、白芍── 补气养血，使全方攻邪而不伤正。 5top 　 1．本方为消癥化结之名方。以胁下癖块，触之鞭痛，推之不移，舌黯无华，脉弦细为证治要点。 2．常用于治疗肝硬化、肝脾肿大、肝癌等病，符合上述证治要点者。 5top 　　由于本方长于消癥散结，扶正之力不足，若癥结而正气虚甚者慎用。 5top 　　《金匮要略论注》：“药用鳖甲煎者，鳖甲入肝，除邪养正，合煅灶灰浸酒去瘕，故以为君。小柴胡、桂枝汤、大承气汤为三阳主药，故以为臣。但甘草嫌柔缓而减药力，枳实嫌破气而直下，故去之。外加干姜、阿胶，助人参、白术养正为佐。瘕必假血依痰，故以四虫、桃仁合半夏消血化痰。凡积必由气结，气利而积消，故以乌扇、葶苈利肺气，合石韦、瞿麦清气热而化气散结。血因邪聚则热，故以牡丹、紫葳去血中伏火，膈中实热为使。” 5top 〖附方〗　大黄虫丸 组成：大黄　蒸，十分黄芩　二两　桃仁、杏仁、虻虫　各一升 　　　甘草　三两　干地黄　十两　干漆　一两　水蛭　百枚　蛴螬　一升　　　芍药四两 　　　虫半升 用法：上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸（3g），日三服。 功用：祛瘀生新。 主治：五劳虚极。形体羸瘦，腹满不能饮食，肌肤甲错，两目黯黑者。