大黄牡丹汤

大 黄 牡 丹 汤

〖组成〗大黄　　四两[12g]　　　　　牡丹　　一两[9g]　　　　　桃仁　　五十个[12g] 　　　　瓜子　　半升[30g]　　　　　芒硝　　三合[9g] 〖用法〗以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之。 〖方歌〗金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄， 　　　　肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。 5top 〖主治〗［病机分析］ 　　肠痈初起。右下腹疼痛拒按，或右足屈而不伸，伸则痛甚，甚则局部肿痞，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。 〖功用〗泻热破瘀，散结消肿。 5top 　 　　 ┌ 大黄 ── 荡涤肠间湿热蕴结之毒　┐ 　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　 │ 　君 ┤　　　　　　　　　　　　　　　　 ├ 两药合用，泻热化瘀解毒 　　 │　　　　┌ 破血散瘀　　　　　　　│ 　　 └ 桃仁 ─┤　　　　　　　　　　　 │ 　　　　　　　 └ 助通下　　　　　　　　┘ 　　 ┌ 芒硝 ── 软坚散结，助大黄泻热　　　　　　　　佐 ┐　　　　　┌ 清肠中湿热 　臣 ┤　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　 ├ 冬瓜子 ─┤ 　　 └ 牡丹 ── 清热凉血散血　　　　　　　　　　　　使 ┘　　　　　└ 排脓散结消痈 ［重点分析］ 5top 1．本方用于肠痈初起，由湿热血瘀而成者，功效极佳。以少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，舌苔黄，脉滑数为证治要点。凡肠痈溃后以及老人、孕妇、产后，均应忌用。对于重型急性化脓性或坏疽性阑尾炎、阑尾炎合并腹膜炎、婴儿急性阑尾炎，亦应禁用。 2．若热毒较重者，加蒲公英、金银花、败酱草以加强清热解毒之力；血瘀较重者，加赤芍、乳香、没药等以活血祛瘀。 3．对于急性单纯性阑尾炎属于实热血瘀者，疗效最佳。亦可用于妇科急性盆腔炎、输卵管结扎后感染等属血分瘀热者。 5top 1．张仲景：“脉洪数者，脓已成，不可下也”；“有脓当下。”脓成未溃或未成脓者，视病情灵活运用；脓成，若体虚不堪攻下，忌用本方；脓已成症属实热者，当速下。 2．老年、孕妇体质过于虚弱者慎用。 5top 　　《成方便读》：“夫肠痈之病，皆由湿热瘀聚郁结而成。病既在内，与外痈之治又自不同。然肠中既结聚不散，为肿为毒，非用下法，不能解散。故以大黄之苦寒行血，芒硝之咸寒软坚，荡涤一切湿热瘀结之毒，推之而下。桃仁入肝破血，瓜子润肺行痰，丹皮清散血分之郁热，以除不尽之余气耳”。 5top 〖附方一〗阑尾化瘀汤 方源：《急腹症手册》 组成：大黄　丹皮　桃仁　玄胡　木香　各[9g]　　　　　金银花　川楝子　各[15g] 用法：水煎2次，顿服或分2次服。 功用：化滞通结，清热解毒。 主治：急性阑尾炎瘀滞型。发热不高，脘腹胀闷，嗳气纳减，恶心反胃，腹痛，绕脐作痛，或痛有定处，拒按或有肿块，大便秘结，小便黄，苔白腻，脉弦紧或涩或细。 〖附方二〗阑尾清化汤 方源：《急腹症手册》 组成：大黄　丹皮　各[15g]　　桃仁　川楝子　甘草　各[9g]　　赤芍　[12g]　　金银花　蒲公英　各[30g] 用法：每日2剂，水煎早晚分服。 功用：清热解毒，行气活血。 主治：急性阑尾炎蕴热期。发热，午后较甚，口干渴，腹痛重，食欲不佳，便秘，尿黄赤。 〖附方三〗阑尾清解汤 方源：《急腹症手册》 组成：大黄　[24g]　　　　　　　丹皮　[15g]　　　　　　　　　冬瓜仁　蒲公英　各[30g] 　　　金银花　[60g]　　　　　　　川楝子　木香　甘草　各[9g] 用法：每日2剂，水煎分4次服，或每日4剂，昼夜分服。 功用：清热解毒，消肿通结。 主治：急性阑尾炎热毒期。发热恶寒或不恶寒，口干渴，面红目赤，唇干舌燥，呕恶不能食，腹胀痛拒按，大便秘结，小便赤涩或尿痛，舌红绛，苔黄腻或黄糙，脉洪大滑数或弦数。