(12)[转载]尿毒症案例1（年轻小伙子)

 得了尿毒症到底能吃中医吗？用中医治疗有效果吗？中医能把我们人体五脏吃黑吗？某大医院所谓的教授专家直接告诉病人，得了尿毒症只能透析，除了这条途经，其它路都是死路，更不能喝中药，如果喝了中药肠子要黑，肚子要黑，最后就得死。

 

尿毒症

尿毒症乃血中蕴毒、不得排泄、故肌酐、尿素氮之高呈负相关；既肌酐、尿素氮愈高，血色素就愈低。反之肌酐、尿素氮下降，血色素就上升。可见这种贫血的原因在于血中毒素蓄积。

慢性肾病,包括慢性肾炎，尿毒症其本质绝非虚证。邪毒久留而不去，深入血分，蕴郁化热成毒，以至脉络瘀阻，是慢性肾病的基本病机。因此治疗上大忌:温补。必须以凉血化瘀为主，辅佐以疏风胜湿。疏调三焦之法，务使内外上下一齐通调。邪气外出有路，则可去邪收安之效。

尿毒症是慢性肾功能不全最严重阶段，它以肾功能减退，代谢产物的潴留与水、电解质及酸碱平衡失调为主要表现。

常见指标为肾小球滤过小雨25ml/min。血尿素氮大于60 mg/dl。血肌酐大于5 mg/dl。

临床表现现象相当复杂：面色暗滞、口气秽浊、浮肿纳呆、恶心呕吐、小便闭阻、皮肤发痒、出血神昏等。

①     精神萎靡不振和疲乏无力是尿毒症的神经系统表现。

②     阴份脱水，皮肤失去光泽、干燥、脱屑。尿素从汗腺排出后，凝成白色结晶，称为尿毒霜。它刺激皮肤引起尿毒症性皮炎，病人自觉奇痒难忍而搔抓，皮肤抓破后多继发感染。

③     贫血是尿毒症病人必有的症状。其其表现为血色素下降、头晕目眩。控制饮食，以素食为主，多散步，忌食辛辣刺激以及脂肪、蛋白类食品。结果反而质血色素上升，尿素氮下降。

④ 由于肾脏排水功能下降，故多常见水肿，而且经年累月，难以平伏。

   越利水则水肿越甚，越滋补则证变蜂起。

   细查病人，面色以淡黄多见，或暗浊无华。黄乃土色，湿为士气，湿阻于内阳气不生，气血不荣于面，故面色黄浊。

   舌体胖大有齿痕，舌面光滑，有阳虚气弱的一面。但舌质偏红，尖部起刺，唇红赤且干是心肝二经内有蕴热。查苔垢厚尚有痰湿阻滞。按脉多濡软沉取弦数。濡为湿脉,水饮痰浊阻滞使然。弦数为心肝郁热，如此为湿阻气兮，心肝郁热，气阴两伤，非单纯虚实论之，投宜宣肺疏卫，凉血泄热之剂疗效卓著。投宜宣肺疏卫，化其湿滞，通调水道；所谓启上闸也，凉其血分蕴热，泻其心肝郁火，双管齐下，取效甚捷。

⑤ 胃肠道表现是尿毒症中最早和最突出的症状，初期以厌食、腹部不适为主。继而恶心、呕吐、舌淡、口有气味以及口腔溃疡等；其呕吐味酸且苦，吐势急迫，中医辩证乃热郁于胃、胃失和降、上逆而为吐。 同时并见心烦口干、小溲亦热、夜寐梦多。临床以苦寒折热，升降芳化并举，常可取效。

⑥ 如何降尿素氮、肌酐

   活血化瘀以折其郁热，清热祛湿以降其滞涩，结果肌酐、尿素氮下降很快。

⑦ 合并糖尿病的问题

   糖尿病性肾脏病变，后期由于肾功能减退而成尿毒症。

   糖尿病治疗多是甘温益气、甘寒滋补为主。

   尿毒症治疗如用温补，则于病不利。因此治疗颇为棘手。

   采用补泻兼施，分途调理为大法，以益气补虚治其本，降浊祛秽兼治标邪。严格辩证不得混淆，否则互为影响，此起彼伏。

⑧ 透析

  透析主要是为了降低血中氮质的潴留。常用结肠透析、腹膜透析、血液透析等。一则费用昂贵，病无愈期，不治本。不是解决问题的最好办法。二则有依赖性，肾会慢慢失去功能（消极怠工）。

 

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