就膝关节而言,就是增强膝关节周围肌肉力量,维持膝关节的稳定性,使髌股关节稳定,减少磨损,从而保护膝关节。 日常生活中无论你通过哪种方法强化膝关节力量,都应尽量坚持“力量练习无痛的原则”。无痛练习方式优先考虑。肌肉锻炼是一个十分孤独的过程,需要强大的心理支持,所以可以找些病友交流心得,相互鼓励和支持。 练习后膝关节出现发热感,应及时适当冰敷(冰敷时间视个人膝关节发热情况而定,冰敷时间控制在15-20分钟),并给予膝关节充分休息。 加强健侧肢体力量练习,以起到支撑全身体重,进一步分担患侧肢体所负之体重。如果有条件应在练习前做充分的准备活动,肌肉微微发热时再进行较大量的力量训练,练习后应进行较充分的肌肉牵拉,防止延迟性肌肉酸痛发生,促进消除疲劳。 关于锻炼后疲劳的问题。锻炼后出现肌肉酸痛是正常的,但休息一晚后肌肉或关节出现疼痛,那说明你的锻炼过量了或者锻炼方法不当,你应该详细咨询你的康复医师和康复治疗师。美国最新研究显示,乳酸可以作为高强度体力活动中的暂时能源,但会在运动结束后的1小时内被完全消耗。所以并不会造成几天之后的疼痛。 具体介绍几个经典的锻炼方法: 靠墙半蹲 这种方法适用于一切对于下肢负重没有限制的患者,如果患肢存在软骨损伤,并在运动中会产生疼痛感,可以通过上下微调角度的方式避开损伤区间,尽量使练习不发生在疼痛弧范围内。如果力量达到一定水平,可以通过静蹲方式的变化来增加难度以及练习的趣味性,以强化练习效果和实用性。 背靠墙,双脚双膝与肩同宽,脚尖向前,下蹲至膝尖与脚尖连线垂直地面(膝尖不可以超过脚尖,否则会对髌骨软骨、半月板都造成压力),重心置于患侧足部,自行掌握下蹲深度(无痛的角度,大概屈膝45°),每次保持半蹲20秒,然后休息20秒为一次,连续10-20次\组(循序渐进),3组\天。如果想增加难度,可在背后与墙之间放置一软球(如下下下图),进行相同标准的练习。 带球靠墙半蹲:
抗阻伸膝 此项练习健侧亦可进行,但应注意适当增加范围及负荷量以作区分。对于下肢非伸膝装置(股四头肌、髌骨、髌腱)损伤早期的患者一般都适用。 如果患肢主动伸直功能受限,应着重强化在过伸位至屈膝30°位范围内的抗阻伸膝练习,强化股内侧肌力量,动作标准不变。事实上人在日常生活工作体育锻炼中,最后30度的关节控制能力意义最大。这个区域内股内侧肌的力量占据了整个肌群力量的超过一半,所以在多数情况下应着重练习这个运动范围内的动作。 坐于床边(椅子或器械上),弹力带一头绑在床脚,另一头绑在患侧脚踝部,在完全伸直至70度范围内行抗阻伸膝练习,当伸膝到最尽头时,停留5秒,然后休息为一次,连续30-50次\组(循序渐进),3组\天,所选择弹力带的重量以在重复动作10-15次范围内可达充分疲劳且不产生疼痛为宜,如疲劳与疼痛发生冲突时,优先控制疼痛,适当延长动作中停顿的时间以加强训练效果。
抗阻屈膝 这个练习目的是强化大腿后群肌力(腘绳肌)。作为前群股四头肌的拮抗肌,后群肌肉在维持整个关节平衡和关节运动可控性的功能中起到重要的作用,所以要予以重视,膝关节后交叉韧带断裂重建的患者在术后3个月内不做此项练习。其他患者基本适用,且此动作不引起髌股关节面压力增大,对即使是比较严重的退行性骨关节病的患者依然适用。 患侧单足支撑(金鸡独立) 这种方法适用于对下肢负重无任何禁忌者,练习时应尽量保证无痛。 直抬腿练习 这种方法适用于几乎一切除伸膝装置损伤的下肢损伤患者。 图1 图2 改良的股四头肌等长收缩(夹枕头) 这种练习方法伸直对伸膝装置损伤的患者依然适用,练习时将力量坚持无痛水平即可,其他患者可尽力练习。 这种练习方法还有一个意义:收缩肌肉可以引发髌股关节的运动。髌股关节的运动,维持了伤后髌骨的灵活性,对防止关节顽固性粘连有较大的作用。同时能够保证肌肉的正常弹性,对整个膝关节的灵活性具备较大作用,建议各种损伤患者勤奋练习。 坐位,腰挺直,双膝屈曲90°,将枕头放于双膝之间,通过大腿肌肉绷紧及放松来夹住枕头。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于500次/每日)练习时把手放在大腿尤其是大腿下方稍内侧,体会股内侧肌收缩,务必保证每次收缩都能明确感到。
来源:运动损伤康复专科 作者:袁颖嘉 |
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