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病史 78岁女性，因“急性下壁心肌梗死”就诊于急诊。 辅助检查 冠脉状动计算机断层扫描（CT） 既往检查曾发现右冠状动脉（RCA）扩张，可能由川崎病后动脉瘤样改变所致。 图A：RCA显著增宽，内径甚至超过降主动脉，图B：可见RCA近段至中段瘤样扩张及附壁血栓。 诊断 急性下壁心肌梗死 川崎病后右冠状动脉扩张 诊疗经过 急诊冠状动脉造影提示RCA近段完全闭塞，随后行经皮冠状动脉介入治疗。血管内超声检查可见RCA显著扩张合并血栓。继而积极予以取栓、溶栓及普通球囊扩张治疗，然而血流仅能达到TIMIⅠ级。 尽管此后给予了包括阿司匹林和华法林在内的药物治疗，但1.5年后复查冠状动脉CT显示RCA再次闭塞。 介入治疗后血流TIMIⅠ级 本例提示 川崎病于1967年被首次报道，近年来，儿科关于川崎病的诊断和治疗策略一直不断发展。尽管川崎病后急性心肌梗死多见于儿童及青少年，但在治疗一些未曾诊断该疾病的老年患者时也应考虑这种可能。 |
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