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肩关节是全身关节里活动度最大的关节，也是最容易出现脱位的关节。对于肩关节脱位目前存在许多复位方法，但是由于缺少对照比较，选择哪种复位方法往往取决于医师的偏好。骨科医生必须掌握多种复位方法，针对特定的患者选择最佳的复位方案。 今天骨哥与大家分享丁香园骨科版主 @宋兵乙 的专题讲座—《肩关节前脱位：How Can We Do It Easier?》 手法复位大致分牵引、杠杆、牵引+杠杆 3 大类。需要注意的是，没有任何一种复位方法可以达到 100%的成功率。目前常见的手法复位有以下 9 类： Hippocrates 法 患者仰卧位，术者站于床旁，以靠近患肩的足蹬于患肩腋下侧胸壁处，双手牵引患肢腕部，逐渐增加牵引力量，同时可轻微内、外旋上肢，解脱头与盂的绞锁并逐渐内收上臂。 有文献认为，内收位牵引增加肩关节上方结构的应力，导致复位困难及相关并发症，如疼痛、血管神经损伤和骨折。因此，临床上应谨慎使用 Hippocrates 法。 Milch 法 术者或患者自己将患肢举过头。当完全外展时，术者沿肢体长轴轻柔牵引，伴轻柔外旋，完成复位。 该手法特点是患者耐受好，一名术者可独立完成，无需镇痛。
Santos 法 Hippocrates 法的改良，简单方便，牵引力量要求小，痛苦少，并发症少，不需要特殊器械，非医学专业人士也可使用。
External rotation 法 术者一手将患者转向内收位，直到完全内收，另一手将患肢外旋。文献报道成功率为 81%。
Spaso 法 患者仰卧位，术者站在患肢同侧，握持患肢将肩关节前屈 90°。先进行轻柔的纵向牵引，然后轻度外旋。患侧的肩胛骨内缘必须与床板接触以稳定关节盂。通常情况下，牵拉几分钟之后肩关节就可以自行复位，或者需要通过手法将肱骨头推向关节盂。
Scapula manipulation 法 患者俯卧位，患肢呈 90°向下，助手一手牵引患肢，一手固定锁骨中段。在术者复位时外旋患肢帮助复位。术者一手稳定肩胛骨表面，一手推肩胛骨下角向内。复位感觉很弱，以至术者和患者可能感觉不到。
Chair technique 法 患侧坐在椅子上，患肢绕过椅背。术者旋后位握持患肢前臂，患者慢慢站起。 文献报道复位成功率不高，只有 62%。但 Westin 认为没有镇痛情况下成功率 93%。
Self-reduction 法 患者坐位，患侧膝关节屈曲。患者双手手指交叉，抱膝，缓慢卧倒使患肘伸直。然后患者缓慢睡倒同时伸髋关节，使用轻柔的力量使肩关节复位。 此法患者可控制力量大小，使疼痛在能忍受范围内。
在复位成功后，建议至少对患肢制动 3 周到 4 周。在受伤后的 4 周到 6 周，应限制患肢进行超过中立位的外旋活动，同时外展活动不能超过 90°。
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来自： cuiqin1983 > 《待分类》
