写给患者的一封信：深静脉血栓是怎样一种病

来自美国疾病控制与预防中心的 Thompson 医学博士在 JAMA 杂志上发表了此篇文献。

定义

深静脉血栓形成（DVT）是皮肤下深静脉中血凝块的形成，其最常见的部位是小腿和大腿，也可发生于盆部和手臂。

主要病因

血栓形成的病因主要包括血流缓慢、血管内皮损伤以及血液高凝状态。

1.活动受限能够导致血流减慢，这将增加 DVT 的风险。活动受限可发生在术后长期卧床或疾病状态。

2.由骨折、手术或严重肌肉损伤造成的深静脉损伤能导致 DVT。

3.避孕药中的雌激素或激素疗法使血液更易凝结。妊娠期和分娩后 6 周内雌激素大量增加，进而使血液凝结风险增高。

其他因素

1.癌症和一些遗传性血液疾病增加血液凝结的风险。

2.某些慢性疾病如心脏病和炎症性肠病增加 DVT 的风险。

3.老龄、肥胖、既往 DVT 史、家族 DVT 史等。

常见症状

最常见的症状发生于凝结处，包括肿胀、皮温升高、疼痛或触痛和皮肤发红。有些 DVT 也可无症状出现。

注解：Deep vein thrombosis 深静脉血栓形成；Femoral vein股静脉；Thrombus 血栓；Symptoms 症状；Swelling in affected limb 患肢肿胀；Warmth 皮温升高；Pain or tenderness 疼痛或触痛；Redness，pallor，or other change in skin color皮肤发红、苍白或其他颜色的改变。

主要并发症

深静脉中的血栓可能会破裂，形成的小栓子沿血液流向移动，可到达肺部引起肺栓塞（PE）。

大部分 PEs 能治愈，但是位于血管主干的大型PE能够完全阻断肺血流，可能危及生命。

PE 的主要症状包括突然呼吸急促、深呼吸疼痛、心跳加快、咯血、头晕和晕厥。

治疗措施

使用抗凝药物（血液稀释剂）治疗 DVT。这些药物使血液难以凝结，所以它们可阻止深静脉血栓进一步增大。

压力袜可减缓 DVT 引起的疼痛和肿胀。

病情严重者可能需要手术切开取栓或放置血管内滤器避免出现 PE。

预防方法

当你长时间坐着（比如旅行时），可做一些简单的腿部运动，如伸展和屈曲双脚，或者周期性站立和到处走走也有帮助。

当你因疾病或手术限制卧床时，上述办法也适用。

在卧床休息几天或手术后，尽可能早的开始活动可有助于防止血栓形成。

当你处于 DVT 高危期时，医生可能会推荐你服用抗凝药物或穿压力袜。

拥有一个积极的生活方式和保持健康体重也能够降低 DVT 风险。

DVT 血栓位于小腿肌肉静脉丛时，若患肢伸直，足突然背屈，可引起小腿深部肌肉疼痛，若压迫小腿后方，也可引起局部疼痛，那么问题来了，如上两种情况分别被称为什么征阳性呢？

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