严君白发泡灸治验两则

 严君白为上海市第一人民医院主任医师，中医针灸世家，六代业医，浙江平湖严氏灸法传人。始祖严曜堃创福侬灸济世度人，时年大疫，得活者众。严氏弱冠随父习医应诊，勤求家训，颇得真传，针灸斯术，尤善祖传灸法，今仅撷取顽疴痼疾验案两例，以飨读者。
 
    一、疤痕灸治疗慢性溃疡性结肠炎
 
    吴××，男，35岁，工程师。1992年8月28日初诊，患者自1984年始间歇性出现腹泻，粘冻样大便及大便出血，并伴有里急后重感，经乙结肠镜检查发现内15cm处有出血点。1991年5月28日因有大量鲜血便涌出，遂住入本市某医院，诊断为“溃疡性结肠炎”，经用激素等暂安，后又复发数次，经激素、中西药等治疗有所好转，但难以根治而时发时止。1992年6月17日，通过肠镜检查，再次确诊为全肠溃疡慢性活动期。近来纳食尚可，舌淡苔白，根稍腻，脉滑，证属肠风，行培土益元之法，取第一组穴：命门、大肠俞，施以艾炷疤痕灸，各九壮。
 
    9月4日，灸后局部有泡，回家略感头昏，取
 
    第二组穴：关元、天枢，灸法同前，各九壮。
 
    9月28日，上次施灸后化脓，灸疤已敛，大便日行一次，质中，近二日食辛辣稍多，大便见血，但无腹痛，仍一日一次，苔薄脉濡，仍宜培益，灸第二组腧穴，各九壮。
 
    10月9日，10天来大便如糜，曾服健脾丸两瓶，现改服香连丸，艾炷灸隔日一次，舌苔薄，舌根腻，多饮，脉濡。湿胜为濡，取关元、天枢、足三里，艾条自灸，每日一次。
 
    化脓灸后约一月收口，大便日行一次，便干未见红，精神较好。1994年3月，家庭随访，患者一切如常。
 
    按：该病病位于结肠，故取其大肠的俞、募穴大肠俞、天枢交替轮番施灸，因其长期间歇性腹泻导致肾元亏损，故取其命门、关元、足三里以益火生土，脾肾同治，相得益彰。
 
    二、铺灸治疗强直性脊柱炎
 
    谈××，男，39岁，工人。1993年8月18日初诊。患者腰痛两年余。1991年曾患上感，以后逐渐出现腰骶疼痛，活动受限，查血：wps>20000，ESR60mm/h，类风湿因子(-)，抗O(-)，外院给予抗菌素治疗，三个月后查HLA-B27(＋），初步诊断为强直性脊柱炎，虽经西药治疗，但疗效不佳。以后胸椎、颈椎亦逐渐开始出现疼痛，颈部活动不利，个别指关节肿大变形，以上症状在疲劳后加重。拍片示胸椎呈竹节样改变，诊断为强直性脊柱炎，中医诊断为骨痹。因正值三伏之际，遂予铺灸治疗。
 
    铺灸操作：先将独头蒜约500克捣碎如绿豆大备用。患者俯卧，先于大椎至腰俞连线上洒上一薄层斑麝粉(约10克)，然后在其上铺以所制备之蒜泥，宽约5cm，厚约2.5cm，边缘围以棉纸，在蒜泥上铺一长排艾绒，呈三角形，高、宽各约3cm，在两端及中点点燃艾绒，使其自然燃烧，燃尽后除去艾绒灰烬，再铺艾绒施灸，如是者三次，口鼻有蒜味呼出，最后小心移去艾绒灰烬及蒜泥，可见大椎及腰俞间皮肤泛红及少量水泡，覆以无菌纱布。
 
    次日，灸处出现大量水泡，抽出泡浆，嘱每天换药，防止伤口感染，灸后注意休息，增加营养，促使灸疱的正常透发。9月24日，见水疱蜕皮，逐渐自行脱落。
 
    1994年7月随访，患者腰脊疼痛经治疗后明显减轻，偶见劳作后疼痛，亦能在短时缓解，活动幅度较前改善，患者自我感觉良好。
 
    按：铺灸治疗，亦要求发泡，季节以三伏天为宜，每年一次。斑麝粉铺陈有利于热力渗透，具有温肾壮阳的作用，铺灸需注意的是：1.蒜泥必须新鲜，最好头日捣制，滤去汁水，次日应用。2.蒜泥不能捣得太碎。3.蒜泥铺好后，在大椎前，腰俞后及颈、腰凹陷处周围围以干棉花，则可防止蒜液旁流。4.换药务必要勤，防止感染。5.灸前二、三天及灸后三、四天饮食宜清淡。