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讲者：顾越英 整理：杨麟 顾教授在此次演讲中可以说是倾囊相授，提出了自己对于系统性红斑狼疮治疗的自己的独特见解。顾教授认为红斑狼疮的治疗的目标可以分为3个阶段：诱导缓解，巩固和维持缓解，长期缓解3个阶段。其中诱导缓解最重要，其目的在于迅速控制病情，力求疾病的完全缓解。然而在实际治疗中，却存在如下情况：诱导缓解不彻底，维持治疗不达标，病情反复活动从而导致长期处于疾病的慢性活动期，易出现重症狼疮或狼疮危象。 然后顾老师回顾了重症狼疮和狼疮危象的诊断要点，提出了她自己的治疗方案：1.评估治疗的风险，个体化治疗方案。2.尽可能更具患者的病情预测出现重症狼疮和狼疮危象的可能性。3.抓住治疗时机，果断的阻断病情的进展。4.正确使用激素和免疫抑制剂达到诱导缓解。其中，激素的用量并非越大越好，在不同病情下达到诱导缓解的有效剂量才是最佳剂量，同时要合理的应用免疫抑制剂。 最后，顾老师介绍了亲身经历的一个危重狼疮合并妊娠的案例，并总结其中的得与失：在妊娠过程中，狼疮病情是十分凶险的，因此把握治疗时机非常重要，在该患者中，补体极度低下和抗dsDNA显著升高是患者重症狼疮的重要标志，因在此时全力治疗，应用大剂量激素和生物制剂，果断中止妊娠，该患者想要保住孩子，结果不治身亡。最后顾教授总结了她的经验：1.狼疮的目标治疗就是达到长期缓解。2.诱导缓解是达标治疗中最重要的一环。3.维持治疗至少5年以上。4.预测病人的风险，抓住机会治疗。5.树立狼疮可控可治的信心。 演讲者介绍: 顾越英教授，现任上海风湿病研究所副所长，中华医学会风湿病学会副主任委员，中华风湿病学杂志副主编。享受国务院颁发的国家特殊津贴，曾获上海市三八红旗手称号。长期从事内科和风湿病学工作，特别对红斑狼疮等风湿病的诊治，积累了丰富的临床经验。她参与多项科研课题，多次获得国家科技进步奖。参与编写《内科理论与实践》、《医学营养学》等专著。并在国际国内期刊上发表多篇论文。 |
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