新斯的明实验

　　新斯的明试验

　　新斯的明试验介绍：

　　新斯的明试验是诊断重症肌无力(MG)的重要手段之一，对于拟诊断重症肌无力的患者可分为两类大部分患者在肌力检查时发现明显的肌肉无力，适用于新斯的明或依酚氯胺试验(腾喜龙试验)。

　　新斯的明试验正常值：

　　新斯的明试验阴性。即试验结束后，每项求出注射后6 次记录值的均值，取此值小数点后1 位数作为该项的阳性界值;此值小于1/2 。

　　新斯的明试验临床意义：

　　异常结果斯的明试验阳性可诊断为重症肌无力。

　　需要检查的人群重症肌无力患者。

　　新斯的明试验注意事项：

　　不合宜人群：

　　1、疲劳时出现出现某些肌肉的无力，而暂时的查体中没有无力现象的患者。

　　2、四肢、颈部有严重损伤或残疾的患者。

　　检查前禁忌：在进行新斯的明试验前，应先检查肌力和前面检查肌肉功能。

　　检查时要求：

　　1、医生要求持续睁眼向上方注视、持续睁眼向上方注视或左右侧注视时要按要求做到。

　　2、屈颈抬头疲劳试验时要在头下面垫上一块软垫或枕头，防止颈部疲劳时头下落太过急速而使头部撞伤。

　　新斯的明试验检查过程：

　　上睑疲劳试验：令患者持续睁眼向上方注视 ,记录眼睑下垂所需的时间(s) ,眼睑下垂以上睑挡角膜9～3 点钟处为标准。

　　睑裂大小：让患者双眼平视正前方或上视 ,分别测量上下睑裂间的最大距离(mm)。

　　外展内收露白：令患者向左右侧注视 ,记录外展、内收露白的 mm数 ,一侧眼外展露白 mm数与其内收露白 mm数相加。

　　屈颈抬头疲劳试验：令患者仰卧，最大限度屈颈抬头，,记录诱发出颈部疲劳(头、颈部开始后仰) 所需的时间(s) 。

　　上肢疲劳试验：两臂侧平举，记录诱发出上肢疲劳(上肢与躯体夹角开始小于90 度或开始下垂) 所需的时间(s)。

　　下肢疲劳试验：令患者取仰卧位，双下肢同时屈髋、屈膝各90 度，记录诱发出下肢疲劳(屈髋、屈膝开始非 90 度或开始下垂) 所需的时间(s)。

　　记分

　　复视

　　面肌无力构音障碍呼吸困难。

　　0无复视

　　正常无构音障碍。

　　正常

　　1向1 个方向注视时有复视闭目力差，埋睫征不全。

　　较长时间说话后声音变低轻微活动即气短。

　　2向 2个方向注视时均有复视闭目力差，,能勉强闭上眼裂，埋睫征消失开始说话即有鼻音平地行走时气短。

　　3向3 个方向注视时均有复视。

　　闭目不能，鼓腮漏气声音嘶哑静坐时气短。

　　4各方向均有复视噘嘴不能，面具样面容声音低沉，无法听清。

　　需要吸氧或人工辅助呼吸。

　　试验阳性与阴性的判定：

　　每项指标在新斯的明注射前及注射后每10 min 测定 1 次，注射后每 10 min 记录 1 次该时与注射前数据的差值。试验结束后，每项求出注射后6 次记录值的均值，取此值小数点后1 位数作为该项的阳性界值;以等于或大于1/2 此阳性界值定为可疑阳性界值，小于1/2 此值为阴性界值。各项指标中只要有1 项阳性就定为新斯的明试验阳性。

　　注：

　　上下肢疲劳试验 > 120 s ;

　　上睑疲劳试验 > 60 s即停止测定;

　　计算时分别按120 及 60 s 计。