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作者：范伟伟 来源：医学界心血管频道 阿司匹林可显著减少心血管风险人群心脑血管事件。2009ATT荟萃分析显示一级预防使用阿司匹林可使严重血管性事件风险下降12%，缺血性卒中风险下降14%，非致死性心肌梗死风险下降23%。男性主要获益是降低心肌梗死危险，女性主要获益是降低缺血性脑卒中危险。不推荐55岁以下妇女用阿司匹林预防脑卒中或45岁以下男性用阿司匹林预防心肌梗死。阿司匹林应用共识推荐阿司匹林75~100mg/d作为以下人群的心血管疾病一级预防措施。 45~79岁男性，10年冠心病危险≥4%~12%、没有胃肠道出血的高危因素。55~79岁女性，10年脑卒中危险≥3%~11%、没有胃肠道出血的高危因素。充分衡量预防心血管病事件获益和出血风险是阿司匹林一级预防应用的核心。 阿司匹林一级预防的使用原则：权衡获益大于风险是使用的根本原则，主要用于未来十年心血管风险大于10%的高危人群，30岁以下的人群因缺乏一级预防证据，不推荐使用，80岁以上老人获益增加，但胃肠道出血风险也明显增高，应仔细权衡获益-风险比并与患者充分沟通后决定是否使用阿司匹林。 高血压患者使用阿司匹林：高血压患者且血压<150/90mmHg，同时有下列情况之一者，应服用阿司匹林预防心血管事件：年龄50岁以上；有靶器官损害（包括血肌酐中度增高）；糖尿病。 糖尿病患者使用阿司匹林：糖尿病患者40岁以上，伴有如下一项其他心血管危险因素者，应服用阿司匹林预防心血管事件：早发冠心病家族史；吸烟；高血压；白蛋白尿或血脂异常。 高危患者使用阿司匹林：未来10年心脑血管事件危险>10%的患者或合并下述3项及以上危险因素的患者，应服用阿司匹林预防心血管事件：血脂异常；吸烟；肥胖；年龄>50岁；早发心血管病家族史。 心血管疾病防重于治，一级预防的理念应引起更多的关注和了解。充分评估风险、掌握危险因素的干预措施、规范使用阿司匹林，最终降低国人心血管事件的发生。 关注医学界心血管频道，每天获取心血管领域最新、最权威、最实用资讯，还有每周两堂高质专家讲座，期待您的加入！ |
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