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面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种病证，一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。分为周围性和中枢性两种。周围性面瘫发病率很高，而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫，在多数情况下是指面神经炎。此处主要介绍周围性面瘫。 面瘫病因有内外因之分。隋代巢元方《诸病源候论·风口候》说：“风邪入于足阳明、手太阳之筋，故使口僻。”除了巢氏所主张的外因说之外，清代林佩琴《类证治裁》又说：“口眼斜，血液衰涸，不能荣润筋脉。”喻嘉言《医门法律》也说：“口眼斜，面部之气不顺也。”他们认为面瘫也可因气血不足而产生。现多认为其发病是因脉络空虚，虚邪贼风乘虚而入，侵犯经络，致面部肌肉纵缓不收。风寒证多有面部受凉因素，如迎风睡眠、电风扇对着一侧吹风过久等。一般无外感表证。风热证往往继发于感冒发热、中耳炎、牙龈肿痛之后，伴有耳内、乳突轻微作痛。 脉络空虚、风寒痹阻可突然出现眼睑闭合不全，伴恶风寒，发热，肢体拘紧，肌肉关节酸痛，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓。 酒后感受风寒实邪、湿热邪毒痹阻经络可突然出现眼睑闭合不全，伴口苦，咽干微渴，肢体肌肉酸楚，舌边尖微红，舌苔薄黄，脉浮数或弦数。 主穴：翳风、颊车、大迎、地仓、颧髎、四白、迎香、水沟、承浆、竹、阳白、瞳子髎、丝竹空、合谷（健侧）、列缺（患侧）。 配穴：风邪盛加风池，流泪加睛明，气滞加中脘，气血虚加足三里、神阙加灸，虚证加球后，湿热邪毒痹阻经络的加阴陵泉，并在局部放血。 采用“牵拉针刺法”，如水沟和承浆针尖斜向患侧牵拉，歪向健侧的嘴唇就可以恢复正常，四白向上、阳白向下眼睑就可以闭合，先刺地仓、后刺颊车，主牵拉次防牵拉太过。 ①金伯华教授认为，面瘫以内伤七情、外感六淫为发病主因，初期切忌手法过重，因邪在络。如果泻其太过会引邪入里，很难恢复。正虚邪实型面瘫，扶正与祛邪同时兼顾；正安邪实者，着重用泻法；湿热邪毒壅盛者，要用放血法直接泻其湿邪。 ②治疗面瘫重用“翳风”穴，“翳风”穴是发病之源，通过按压“翳风”穴可以判定疾病的发展程度，指压会感觉有明显的絮状物或球状物或索状物，对于诊断面瘫有非常重要的价值。“翳风”也是针刺面瘫的首选穴。 ③根据经脉所过主治所及的理论，强调用健侧合谷、患侧列缺。 新媒体编辑：王丹 |
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