胃痛

     1、寒邪客胃：主症：胃痛暴作，恶寒喜温，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，口和不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧。

      治法：散寒止痛。

      方药：轻症可局部温熨，或服生姜红糖汤即可止痛，重者用香苏散合良附丸加味。（高良姜 香附 紫苏茎叶  陈皮 甘草）      证候分析：寒主收引，寒邪内客于胃，则阳气被寒邪所遏而不得舒展，致气机阻滞，故胃痛暴作。寒邪得阳则散，遇阴则凝，所以得温则痛减，遇寒则痛增。胃无热邪，故口和不渴，热能胜寒，故喜热饮。苔薄白，脉弦紧均属寒邪客胃之候。    

     2、饮食停滞：主症：胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。

     治法：消食导滞。

     方药：保和丸加减。（山楂 神曲 莱菔子 法夏 陈皮 茯苓 连翘 枳实 砂仁 甘草）

     证候分析：暴食多饮，饮食停滞，致胃中气机阻塞，故胃痛脘腹胀满。健运失司，腐熟无权，谷浊之气不得下行而上逆，所以嗳腐吞酸，吐不消化食物，吐则宿食上越，矢气则腐浊下排，故吐食或矢气痛减。胃中饮食停滞，导致肠道传导受阻，故大便不爽，苔厚腻为食滞之象，脉滑为宿食之征。
    

    3、肝气犯胃：主症：胃脘胀闷，攻冲作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而作痛，苔薄白，脉沉弦。
    治法：疏肝理气。

    方药：柴胡疏肝散加减。（柴胡10克 白芍15克 川穹10克 香附10克 陈皮10克 枳壳10克 法夏10克 甘草5克 玄胡10克 郁金10克）   
    证候分析：肝主疏泄而喜条达，若情志不舒，则肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛，胁乃肝之分野，而气多走窜游移，故疼痛攻掌连胁。气机不利，肝胃气逆，故脘胀嗳气。气滞肠道传导失常，故大便不畅。如情志不和，则肝郁更甚，气结复加，故每因情志而作痛，病在气分而湿浊不甚，故苔多薄白，病在里而属肝主痛，故见脉弦。
    

   4、肝胃郁热：主症：胃脘灼痛，痛势急迫，烦燥易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。
    治法：疏肝泻热和胃。

    方药：化肝煎加减。（青皮 陈皮 芍药 丹皮 栀子 泽泻 贝母）
    证候分析：肝气郁结，日久化热，邪热犯胃，故胃脘灼痛，痛势急迫。肝胃郁热，逆而上冲，故烦躁易怒，泛酸嘈杂。肝胆互为表里，肝热夹胆火上乘，故口苦口干，舌红苔黄为里热之象，脉见弦数，乃肝胃郁热之征。
    

     5、瘀血停滞：主症：胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛有针剌感，食后痛甚，或见吐血黑便，舌质紫暗，脉涩。
     治法：活血化瘀。 

     方药：实证用失笑散和丹参饮（五灵脂 蒲黄 丹参 檀香 砂仁）加大黄、甘草；虚证可用调营敛肝饮。
     证候分析：气为血帅，血随气行，气滞日久，则导致血瘀内停，由于瘀血有形，故痛有定处而拒按。瘀停之处，脉络壅而不通，故痛如针剌，进食则触动其瘀，故食后痛甚。若瘀停于胃者，则多见呕血，瘀停于肠者，则多见黑便，瘀停于胃肠者，则呕血与黑便同时并见。血瘀则舌少滋荣，故舌色紫暗，血瘀则血行不通，故脉来艰滞而涩。
    

   6、胃阴亏虚：主症：胃痛隐隐，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。
    治法：益阴益胃。

    方药：一贯煎合芍药甘草汤。（沙参15克 麦冬15克 生地12克 枸杞12克 当归12克 川栏子15克 白芍15克 甘草6克） 
     证候分析：胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡养，故见胃痛隐隐，阴虚津少，无以上承，则口燥咽干，阴虚液耗，无以下溉，则肠道失润而大便干结，舌红少津，为阴虚液耗之象，脉象细数，乃阴虚内热之证。
    

     7、脾胃虚寒：主症：胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力。甚则手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

       治法：温中健脾。

       方药：黄芪健中汤为主方。（黄芪 桂枝 白芍 甘草 生姜 大枣 饴糖）
       证候分析：脾胃虚寒，病属正虚，故胃痛隐隐。寒得温而散。气得按而行，所以喜温喜按。脾虚中寒，水不运化而上逆，故泛吐清水。脾胃虚寒，则受纳运化失常，故食纳较差，胃虚得食，则产热助正以抗邪，所以进食痛止。脾主肌肉而健运四旁，中阳不振，则健运无权，肌肉筋脉皆失其温养，所以疲乏，手足不温。脾虚生湿下渗肠间，故大便溏薄，舌淡脉虚弱或迟缓，皆为脾胃虚寒，中气不足之象。