初诊:2013.5.31。桂某,31岁。平素月经欠规律,初潮16岁,7/30天-4个月,无血块,无痛经,经前无乳房胀痛,Lmp3.20,至今未净(期间出血干净2天,具体时间不详)量中,呈咖啡色转鲜红色,伴乏力,易疲劳。平时白带量少色黄无异味。纳佳,寐差不易睡多梦,二便调。个人史:2—0—1—2(顺产)(工具避孕)。尿妊娠试验阴性,B超示:子宫内膜3mm,左侧卵巢32mm×19mm,右侧卵巢32mm×26mm,双侧卵泡7mm×6mm。舌淡红,苔薄白,脉细。 中医诊断:崩漏。 西医诊断:功能性出血。 治法:益气凉血止血。 方药:党参30g 炙黄芪15g 桑叶30g 生地炭15g 阿胶(烊冲)10g 仙鹤草30g 白及10g 荆芥炭10g 萸肉30g,4剂。 二诊:2013.6.4。经水未净,量已极少。舌脉如上。 方药:党参30g 炙黄芪15g 桑叶30g 生地炭15g 阿胶10g 仙鹤草30g 白及10g 荆芥炭10g 萸肉30g 贯众炭20g,4剂。 三诊:2013.6.8。6月5日经净。 方药:逍遥散(柴胡10g、 当归9g、 炒白芍10g、炒白术10g、茯苓10g、薄荷3g、生甘草5g)加贯众15g、椿根皮15g,7剂。 按语:《本草正义》称党参“力能补脾养胃,健运中气,本与人参不甚相远”,炙黄芪长于补气生血,《本草正》说:“黄芪所以止血崩血淋者,以气固而血自止也,故血脱益气”。 气有固摄血液,使血液循脉而行,防止其逸出脉外的作用。桑叶、生地炭、荆芥炭及贯众炭都有凉血止血之效,仙鹤草、白及、萸肉有收敛止血,阿胶《本草元命》“补血安胎,止女子崩中下”既有益气止血,又有凉血止血,故服药5剂血止。
|