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高楚楚整理 初诊：2013年4月18日。蔡某某，26岁。因“IVF-ET术后55天，鼻衄2天”就诊。 患者现IVF-ET术后第55天，2天前出现鼻衄，量少，色红，无阴道出血，无腹痛，无腰酸，胃纳可，睡眠安，二便调。舌稍红，苔薄白，脉细滑。 中医诊断：妊娠鼻衄（阴虚血热） 西医诊断：早孕，鼻腔出血。 治则：补肾养阴，凉血止血。 方药：桑白皮10g 炒栀子10g 白茅根15g 荆芥炭10g 黄芩炭5g 藕节10g 旱莲草15g，5剂。 二诊：2014年4月23日。IVF-ET术后2月，鼻衄已除，腰痛，舌脉如上。 方药：六味地黄汤加旱莲草20g、玉米须12g、竹茹10g、炒黄芩6g，5剂。 按语：患者新孕，气血聚而成胎，肾阴亏虚，肝阳上亢，木火刑金，虚热迫血妄行，而为鼻衄。可见出血色红，量少，舌稍红，脉细滑，均为血热之征象。出血日久，恐伤胎元，速宜去病而安胎，治分两步，急则治标，宜凉血止血，缓则治本，滋阴固胎。马老以桑白皮清热泻肺，平肝止血，炒栀子清热泻火，凉血止血，两药并用，共治上焦血热；白茅根清热利尿止血，旱莲草补肾养阴止血，清上滋下，以除下焦虚热；荆芥祛风凉血，黄芩燥湿安胎，两药炭制，止血力更著，藕节味甘涩，性平。《药性论》载：捣汁，主吐血不止，口鼻并皆治之。7味药共用，凉血清热，5剂而血止。二诊鼻衄已除，以六味地黄汤加减，旱莲草益肾养精，以治腰痛，玉米须通淋利胆，兼可止血，黄芩、竹茹清热安胎，滋肾养阴，安胎止血，培本固元。标本兼治，调理阴阳，病痊。
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