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肺痈是肺脏生痈之证候。其起因很多，外感风热，内蕴日久；饮食厚味，消化不佳；素嗜饮酒等，都能导致热蕴于肺久则生痈化脓。肺痈的症状，主要是咳嗽，胸痛，吐脓血痰，味腥臭。兹按三个阶段分述于后。 (一)辛凉清解，肃降化痰 外感风热，内迫于肺，肺热不清，身热头晕，微有寒热，咳嗽咽干，胸膺作痛，痰多黄稠，舌红苔腻，脉象滑数。用辛凉清解，肃降化痰法，仿桑菊饮、银翘散方意化裁。 薄荷3(后下)、前胡6、浙贝母12、杏仁10(后下)、苏子10、黄芩10、生石膏12(先煎)、鲜茅芦根各30 加减法： 若上焦风热较重时，去生石膏，加白蒺藜10、桑叶10、菊花12。 若由痰浊肝火上冲，痰黄黏稠，头眩时，加晚蚕砂10、冬瓜子20、黛蛤散10(布包)。 若内热较重，舌红口干，咽红且痛时，加银花10、连翘10、大青叶10。 若舌苔黄厚，肠胃滞热者，加焦三僊各10、花槟榔10。 (二)泄热化湿，清肃消痰 肺热痰湿互阻不化，咳喘不平，胸胀且痛，咳嗽吐痰黄黏。舌红苔腻根厚，脉象滑数有力，两寸尤盛。必须清泄肺热，化其痰湿。仿葶苈大枣泻肺汤及皂角丸意化裁之。 甜葶苈6、前胡6、黄芩10、桑白皮12、皂角6、苦桔梗10、生甘草6、银花15、川贝母粉3(冲)、醒消丸6(分服) 加减法： 若表气未宣时，仍宜加疏解表邪之品，如苏叶、豆卷，甚则荆、防皆可用之。 热郁已成，必须以清化痰浊爲主。若胃肠有滞热者，当先清泄。可于方中加银花15、连翘10、大青叶10。 胃肠湿滞，舌苔黄垢根厚时，必以苦泄清化爲主。方中加黄连6、栀子10、焦三僊各10。 热渐入营，舌绛口干脣红心烦者，当加凉血泄热之品。药如鲜茅根30、赤芍10、白头翁10、炒地榆10。 若大便干结者，可加大黄3(后下)。 (三)清化痰热，活血化痰 肺热蕴久，咳嗽痰吐黄稠，其状如脓，臭秽难闻，身热烦躁，胸痛，夜寐不安，溲黄，大便不畅，甚则皮肤近似甲错，舌红口干，脉象弦滑而数。必以清化痰热，活血化瘀方法。 鲜苇茎80、冬瓜子30、桃仁6、薏苡米30、鱼腥草30、甜葶苈3、黄芩10、皂刺3、银花30 犀黄丸6(分服) 加减法： 若病人湿邪较重时，可于方中加些风药，以风能祛湿。但量不宜多，防其助热。 热毒较重者，加蚤休10、连翘10、赤芍10、花粉10。 热郁在气分不解时，加杏仁10、防风6、板蓝根10等。 若湿热较重，舌苔老黄糙厚时，仍议通泄折热方法，尤其注意饮食，忌荤、腥、蛋之类。 (四)甘寒育阴，活血通络 肺痈俟脓血吐净之后，痰已无味，咳嗽未止，形气瘦弱，低热不退，脉小弦细而数。热郁渐除，正气已衰，治疗改用甘寒育阴，活血通络方法。 南北沙蔘各30、麦冬10、川贝母粉3(冲)、苦桔梗10、生草6、生黄芪12、薏苡米30、赤芍10、地骨皮10、桑白皮10、丹皮10 加减法： 肺痈溃后，余热不清，不可专用苦寒或解毒之品，必当调和气血。药如：银花10、白芍6、茜草6。 若病人热郁已除而阴血不足，可于方中加四物：当归10、生地10、川芎6、白芍10。 若正气不足，长期不能痊愈，可加黄芪至30、当归10。 若有湿邪留恋时，加茯苓10、扁豆20、生白朮10、冬瓜皮30。 肺痈溃后，气血皆衰，旣不可过用寒凉，也须注意过补，恐其死灰复燃也。 |
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