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工作到了一定年限的治疗师、推拿师一定有这样一种感觉：当病人对你说出自己的症状时，你心里一定有了初步判断：是哪个部位损伤引起这个症状？然后就通过自己的各种骨科检查以及触诊去判断该部位受损与否。久而久之，就练成了只触摸该部位就能判断出其是否正常的能力，这就是我们所说的手感。
通过触诊可以让我们知道自己触碰的是哪个部位，治疗的是哪个部位，这样当病人治疗好后，我们才能真正的积累治疗经验，而不是稀里糊涂的将其治疗成功且不去思考原因。
练习触诊需要什么？ 触诊需要你有扎实的解剖知识 触诊之于我们的重要性不言而喻，而掌握触诊之前你要有扎实的基础解剖知识，要知道骨性标志、肌肉的起止点以及其纤维走行方向，神经的走形以及血管的位置。如果触诊过程中发现某块肌肉受损，这时就需要应用最基础的解剖知识治疗。 如何练习手感？ 训练手感就是训练手指的灵敏性。有句话叫做：熟能生巧。只要触诊的多了，就能迅速拥有手感。 在此，我推荐给大家一练习方法。 将一头发放在若干页较薄的纸下方，看你最多能透过几页纸摸到头发的感觉。每天训练手感自会增强。当然如果你不喜欢这种办法，那你可以每天在自己或别人身上触诊，毕竟那才是最快的训练方法。 为何触诊对我们来说那么重要： 触诊能使我们知道该软组织是否正常 软组织一般都具有三个特征： 1.水质：健康的组织含水丰富，不应有肿胀和沼泽感。 2.纤维质：健康的组织触及有弹性，部分原因是由于其含有纤维。如果纤维太少则组织萎缩。如果纤维太多提示粘连或瘢痕。 3.温度：发热提示炎症。 基于以上三个特征，可用四种软组织感觉来鉴别病情是急性或慢性： 1.正常：软组织感觉有弹性，质地均匀，放松，有流动性但又不是水分过多。 2.慢性：软组织触感为纤维性、软骨感、干（水分减少）、粘滞、硬、紧。 3.急性：软组织触感水分过多（水肿）、温热或发烫。 4.萎缩：因为软组织缺乏张力（纤维含量减少），触感为浆糊状，虚弱无力。
因此上述特征和感觉可以告诉我们该软组织是否损伤以及损伤程度。 如何触诊肌肉、肌腱、筋膜： 肌肉的触诊： 人体在运动时骨骼肌会改变形状。骨骼肌伸展时，其肌纤维会变长且更紧，就像紧绷的绳子；而当肌肉收缩时其中央变厚且肌肉变硬。比如放松手臂再将手握紧成拳头会观察到肌的形态随运动变化的状态。 详细的记住肌肉起止点、功能以及肌纤维走形，执行该肌肉功能使其收缩，即能触诊其肌腹。 肌腱的触诊： 肌腱的大小和形态取决于其功能和位置。腰背部的肌腱宽且扁，前臂和腕部的肌腱呈长索状。当有力气施加于骨时，肌拉动相应的肌腱使其绷紧，这时肌腱会给人很坚硬的感觉；而当肌肉松弛时肌腱会比较柔软，这种特性可帮助我们区分肌腱和骨与韧带，另外，肌腱也比肌肉致密和光滑。 沿着肌纤维走形追踪到肌在骨的起止点之前的更平滑部位，即为肌腱。 筋膜的触诊： 筋膜有多种形式而且分层。不同方向胶原纤维构成的多层次筋膜赋予了其独特的外观和不同的手感触觉。 有三种不同的筋膜层： 浅筋膜直接位于皮肤下面，也称作皮下组织。它储存脂肪和水，并且为神经和血管的穿行提供通道。 深筋膜包绕肌并深入内部形成一个卷曲的网状系统。它利用肌运动，提供肌附着点，对肌层起缓冲作用，并包裹神经和血管。 浆膜下筋膜分隔深筋膜和衬于人体胸腔和腹腔的膜。这些筋膜层间的疏松结缔组织允许内脏器官在一定范围内移动。 浅筋膜只需轻松的抓起皮肤即能触碰到，深筋膜需要触碰到软组织并做动作。 触诊很基础，触诊很重要。 |
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