|
中医方剂的使用重在辩证。信息时代的到来，偏方、验方、单方越来越多，怎么选择和学习成了中医从业者面临的问题。 有人偏重经方，有人看中验方。我感觉，从经方入手，从专病专方出发，分类收集和分析验方，由专而博，才是王道。 比如，对现在的常见病，高血压。 中医对应的病名为眩晕。专方为： 天麻钩藤饮：天麻 钩藤 桑寄生 夜交藤 茯神 黄芩 杜仲 山栀子 益母草 牛膝 石决明 这是治疗肝阳上亢型高血压的专方。方中，天麻钩藤祛风解头痛，桑寄生杜仲补肾阳，茯神夜交藤安眠养肝，栀子黄芩清三焦之热，牛膝石决明引药下行，益母草活血化瘀。十一个药，补肾、安眠、清热、化瘀、祛风、镇惊六个作用都涵盖了。无形中也提示了高血压可能的几个病机：肾虚、失眠形成的肝血虚、肝风内动、瘀血内阻、痰热互结。 我曾经在王唯工的读书笔记中提到，王先生有个理论认为，高血压是局部肌体缺血导致内部自我平衡的表现。我认为对。提示了高血压是瘀血内阻导致的，瘀血是一个重要病机。 虽然，天麻钩藤饮中没有直接补血的药物，但是茯神和夜交藤和石决明的安眠作用，可以让患者改善睡眠，睡的好，内在修复机制会让气血循环旺盛，是：不补而补，补血先安眠的思路。 再来，随便找个验方分析，王廷富的四石汤： 石决明 磁石 赭石 生石膏 夏枯草 草决明 怀牛膝 生山楂 百合 知母 柏子仁 鸡血藤 十二味药，矿物类的就用了三个石头类药物，属于吴鞠通所说：治下焦如权，非重不沉的观念。 石决明 磁石 百合 柏子仁能镇惊安眠。而不是石决明、茯神和夜交藤的组合。 生石膏、知母是对药，清阳明胃热。而不清三焦之热。 生山楂活血化瘀，而不用益母草。 草决明和夏枯草清肝火，而不用栀子和黄芩来清肝胆之热。 直接补血的鸡血藤 整体思路和天麻钩藤饮是类似的，但是清的是阳明内热为主导致的高血压类型。方剂的使用重点在清中焦热，泻肝火和安眠。 老百姓喜欢简单，再看个简单的食疗方：山何龙冲剂 山楂、何首乌、龙眼肉 山楂活血化瘀、何首乌补肝肾、龙眼肉补心血安眠。 如果考虑何首乌有肝损的可能，去掉，也有效果，内热重可以用白芍替换龙眼肉。用红枣替代龙眼肉也是一种组合。作用就是化瘀加补血。 目前，治疗高血压的方剂数以百计，学海无涯。 把天麻钩藤饮为代表的肝阳上亢类型方剂充分理解的前提下，广泛收集分析其他验方，可能才是纲举目张的专病方剂研究方法吧。 |
|
|
