血涂片观察估计WBC和PLT数据方法的探讨

　摘要

　　【目的】确认假性血小板减少，显微镜检查发现有血小板聚集，应避免误诊误治。

　　【方法】门诊患者共2727例XT-1800i血细胞分析与血涂片镜检计数正相关，抗凝剂EDTA-K2。选择血细胞直方图、白细胞散点图、血液细胞分析仪检测各数据均在正常范围的标本 ；进行血涂片，选择血细胞分布均匀、体尾交界处，镜检计数血细胞，与仪器计数值比较，仪器血细胞数量与镜检血细胞计数呈正相关，计算出WBC、PLT各相关比例值。

　　【结果】WBC=WBC/10个油镜视野×10⁹/L ；PLT = PLT/油镜视野×7.0×10⁹/L。

　　【结论】各实验室根据具体情况，可制定自己实验室血液细胞分析仪与血涂片镜检计数的校正系数值。

　　关键词： 血涂片观察 WBC和PLT计数 方法的探讨

　　1.材料与方法

　　1.1 材料：门诊患者，WBC、PLT、HGB、细胞分类各百分比及直方图、散点图都正常的标本。2015-3-12 14人，2015-3-13 13人，共计27人。

　　1.2仪器：希森美康血细胞分析仪1800i，奥林巴斯显微镜（Olympus）策cx31、cx41。

　　1.3方法：EDTA-K2抗凝血，血涂片，瑞氏-姬姆萨染色，干后镜检，选择细胞分布较均匀，形态较好的体尾交界处，油镜进行40个油镜视野计数WBC、PLT。

　　1.3.1血液细胞分析仪 XT-1800i与血涂片镜检比较分析，进行WBC、PLT分别计50个油镜视野，计算出各平均值/油镜视野，见下表：

1.3.2WBC、PLT校正值

2.结果：

血涂片计数：WBC = WBC/10油镜视野×10⁹/L；PLT = PLT/油镜视野×7×10⁹/L。

　　3.结论：

　　血片观察WBC和PLT计数：WBC = WBC/10油镜视野×10⁹9/L；PLT = PLT/油镜视野×7×10⁹/L, 细胞分布较均匀，形态较好的体尾交界处。

　　血细胞分析仪测定血细胞，特别是测定血小板具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点，在临床检验工作中已被广泛使用。血细胞分析仪测定原理虽有不同，但它的各种项目的阈值是人设定的，而且是固定的，可是病人血细胞变化是千姿百态，有部分细胞难以识别或认错干扰其它细胞计数，如有核红细胞可影响白细胞计数；细胞碎片、血小板聚集可影响血小板计数等 ；有的幼稚细胞、有核红细胞也不能区分，干扰白细胞计数及分类。但是，血细胞分析仪测定血小板时常会出现假性减少，因所致原因复杂，所以操作者有时很难辨真伪，易造成医疗纠纷，已引起临床广泛关注。引起假性血小板减少的常见因素有抽血不当、EDTA-K2依赖等，用柠檬酸钠抗凝样本后马上检测可大部分消除EDTA依赖性的影响。血细胞分析仪的结果仅仅是属于过筛而己，不能完全代替人工镜检。

　　各实验室的仪器不一样，根据自己实验室情况，血细胞分析仪及显微镜配对专用，做出各实验室的相关性，避免假性增高或假性减低的现象发生，保证血涂片血液细胞分析检测的质量，提供给临床医生可靠的诊疗依据，以防漏诊、误诊、误治。