(1)心原性水肿治验张达旭

全国名老中医张达旭治“水气”经验

　　张达旭，著名中医专家，中华全国中医学会理事，广西中医学会副会长、内科分会会长，１９９０年被国家中医药管理局授予“全国名老中医”荣誉称号。

    张老认为，中医所说的“水气”又名“心水”，西医病名为心原性水肿，是充血性心力衰竭的主要表现之一，由于慢性原发性心肌病变，或心室长期处于压力或容量的超负荷状态，尤以右侧心力衰竭或全心衰竭时，水肿更为显著。

    张老治疗此病有丰富的临床经验，他将此病分四型论治：

　　１．心气不足，瘀化为水证：患者动则心悸，气促，自汗，晨起面浮，午后下肢水肿，胁肋胀痛，舌淡红，边有齿痕，且有紫斑，脉滑而细。

　　治则：补心气，疏瘀行水。

    处方：茯苓、党参各３０克，黄芪２０克，泽兰、当归各９克，红花、川芎各６克，肉桂、远志各３克，泽泻、杏仁各１０克。水煎分３次服。

　　２．气阴两虚，气不化水证：患者动则气促，面浮下肢肿，小便短少，自汗，盗汗，口干，便秘，舌红少苔，或有剥裂，脉濡弱或结代。

　　治则：补气养阴，化气行水。

    处方：人参９克，猪苓、泽兰各１０克，五味子３克，五加皮１２克，泽泻、茯苓各３０克，滑石２０克。水煎分３次服。

　　３．心肾阴虚，水湿壅潴证：患者上为喘呼，下为大腹水肿，颈脉动，痰咳，小便短小，形寒肢冷，舌淡胖，边有齿痛，苔白腻，脉沉微。

　　治则：温煦心肾，通阳化水。

    处方：人参５克，菖蒲、熟附子各９克，肉桂３克，茯苓３０克，五加皮１２克，薤白、牛膝各１０克，泽泻、车前子各２０克。水煎分３次服。

　　４．脾肾阳微，水瘀交互证：患者遍体漫肿，喘不得卧，胁肋肿胀，纳呆泛恶，小便短小，颈脉动，痰咳，虚里穴动，舌淡胖，边有齿痕，或有紫斑，苔白滑，脉沉微而小。

　　治则：温照脾肾，疏瘀行水。

    处方：熟附子、人参、白术、白芍、桃仁、苏术、葶苈子、杏仁、防已各１０克，沉香２克，陈皮６克，茯苓、泽泻各３０克。水煎分３次服。

《名老中医学术经验整理与继承》