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上一次课讲脉有相乘，有纵横顺逆之变。这一条的主要精神，是提示我们，在适时平脉的基础上，对非时之脉和适时平脉发生了生克顺逆的关系。从这来看，辨脉篇讲阴阳，平脉篇而以五行的学说，生克制化，来看疾病的情况。这就是中医阴阳五行学说的体现。 平脉篇讲的纵横顺逆，属于第二的，就为六经辩证打下了基础。六经辩证里太阳中篇里就有，伤寒腹满。。。此肝乘脾也。。又有伤寒。。。时肝乘肺也，。。。。，所以太阳篇里就有这样的病症了，有指导六经辩证的意义。 第二点，上次课讲了脉有残贼、灾怪。残贼之脉，就是论邪气伤正，有六种常见之脉。这六种脉，作为临床的医生就应该掌握住。弦、紧、浮滑、沉涩，反应六种冷疾病，是平常遇得到的，所以是残贼之脉，可以为诸脉作病。灾怪之脉是一种意外之变，就是医生的辩证是正常的，但是发生了意外的变化，跟医生 诊断没有关系，古人叫作灾怪。是临床能遇到的。这一条是举例而言的。推而广之，这样的问题，还是多的很的。所以当医生，为了了解客观，不发生在医疗之中发生障碍，要知道什么是灾怪。这个跟医疗发生误治没有关系。看起来是个小故事，实际上，有实际意义。当医生，就接近社会了，就会遇到很多很多的事情。 比如你当医生，你给妇女看个病，落了胎了。当医生，你没两下子，你就会被敲诈。 第三点，将五脏之脉，有有胃气的和没有胃气的，所以这时有病脉。有胃气的病脉，就主生，没有胃气的，预后就不良了。反应了，五脏是以胃气为根本，提示我们，临床辩证，还得看是不是有胃气，如果有，虽然有病，还容易治，如果没有，真脏脉现，预后就不良。这个在脉学上讲是很重要的。根脉、胃脉是脉学里核心问题。 不能心之病脉与肝之病脉，写的不太一样。为什么呢？因为心脉为钩脉，是洪大之脉，正常不正常，张仲景用其临床经验总结两个特点：总的特点，是跟洪脉相反了。心是洪脉 是夏令，来盛去衰，指力量而言，来大去长，指脉的幅度而言的。一个来盛，有劲，去没劲，同时来的幅度很大。现在有病了，病脉就相反了，跟正常的洪脉相反了，就出现这么几个问题：一个是来微去大，微为无力，去倒很大，这种现象，主病在里，为心阳内郁，将来可得关格不通，不得尿，是实证；二，脉来头小本大，是说面积、幅度，头像树枝，本像树根，不形容脉的幅度。来的小，去的很大，这样主心气外虚，心主汗，心气外了，所以得汗出之病；三，上微头小，下微本大，上下指浮沉，脉浮而微，头小，前来之脉面积小，浮取很微，下微本大，下沉而微，本而大。总的来说是跟洪脉、钩脉相反，有的是跟力量相反，有的是跟幅度相反。所以叫心脉病脉。比如夏天应该见洪脉，如果来微、来小，就不是来大来盛，相反了，洪是去衰，现在去的时候，本大了，就主心脉病了。这个道理不就明白了吗？ 今天讲西方肺脉了 31条“西方肺脉，其形何似？师日：肺者，金也，名太阴，其脉毛浮也。肺病自得此脉，若得缓迟者，皆愈。若得数者则剧。何心知之？数者，南方火，炎克西方金，法当痈肿，为难治也。” 这一条，是辩肺的平脉病脉死脉。有五行学说的理论来讲的。肺，应西方庚辛金，肺在天为燥，在地为金，三阳三阳属于太阴。肺的适脉，叫毛，毛者浮也，。。。。。。。很轻浮的，叫毛，毛言其轻浮，轻轻地在于皮上，羽毛之轻浮也，这是正常的脉。如果肺的病见到了毛脉了，而且又有缓迟之相，从容缓和，主病欲愈。为什么要好了，有两个原因，一个是本脏病，见本脏脉，相应，为顺；二，又见了胃气，从容缓和，所以病就要好了。 如果肺病不见毛脉，而反见数脉。数脉谓之火脉，肺主金，肺金的病见了火热的数脉，火来克金，肺病就要加剧了，主于邪气盛 ，来克肺金，病就重了。李濒湖脉决是这么讲的，数脉为阳热可知，只将君相火来移，实宜凉泻虚温补，肺病秋深却为迟。所以李濒湖作的诗，反应了平脉法的精神，反应了张仲景的精神。 何心知之之后，就是张仲景的自注之词，是自注句。说明肺金为病，反见南方火脉，为火克金，火旺盛，火邪旺盛，火邪为病发生痈肿。痈肿，有两个说法，一个是普遍性的痈肿。也有人认为是肺脏受了火邪之克，就是现在我们说的得的肺痈。这两个说法，一个是宏观的，一个是狭义的，都是有道理的，可以并存。 这样子就不是顺了，金受火刑，由于火纵，纵其势来克肺金，所以病不好治。 在临床上看肺病，怕见数脉。所以痨病，在医宗金鉴里，杂病心法要决，说：阴痨细数形尽死，阳痨。。。。。。伤阴的病，就是阴痨，细，是正所不足，阴分虚了，数，就是火来克金，到什么程度呢？到了人身上的肉都没有了，这个时候人就死了。消耗没有了。用滋阴的药，拉稀，用补土的药，又干了，所以用沈优五法。 32“二月得毛浮脉，何以处言至秋当死？师日：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝属木，脉当濡弱，反得毛浮脉者，是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此。” 这一条，也是象肺脉一样，是辩肝脉适脉，非时之脉，来辩生死。二月得毛浮脉，二月属于肝的，肝木用事，当令之脏，当时在旺，肝的脏气应该旺盛，却得了秋脉了，不见弦而濡弱，却见了毛浮的肺脉，这叫金来克木。毛浮之脉见于二用，叫做非时之脉，当见弦而见浮，凡是非时之脉，都有生克顺逆的关系，二月见毛浮，是受克之脉，病当重。 不但是肝脏是这样的，其他的举例类推，都是这样子。见了时脉了，问题不大，虽然有过，有不及，但问题都不大。但非时脉，就是生克顺逆了。脉有阴阳，有五行。有阴阳没五行，不够细腻。“阳病见阴脉者死，阴病见阳脉者生，”再往下就不好推了，有了五行，才有生克顺逆啊。五行是讲事物与事物的联系的，是什么关系的。既然掌握了阴阳又掌握了五行，在这个理论上指导脉法，那我们就是理论指导实践，才能达到凭脉辩证的临床。学习就是继承，把宝库的东西挖出来。这个东西你以是不知道，就完了，你要是知道，还很上瘾。这个东西，也人的精神境界相共鸣，就有了体会了。所以读书到了一个境界，就可以指导实践了。这个是必然的。 32条“脉肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉，今反浮，瘦人当浮，今反沉，故责之。” 这条的意思，脉和人的形体也有关系的。举个例子，胖人瘦人。推广，老人、少年，男人女人。南方人、北方人。每一个人的特点决定人的脉，有正常之脉，反了正常之脉，就有问题了。就当责之。胖人，肉很厚，一般都见沉脉。瘦人，皮薄，脉就浮。跟体形有关系。长跑的脉很慢，是特定的体质，特定的脉相。肥人责浮，胖人当沉，现在见了浮了，浮脉举之有余，犹如漂木。不应浮而浮，应该责之。因为这是反常的。很有可能这个人中气大衰，气不敛。瘦人当浮，今沉，也是反的。所以也应该责之。不仅要责，还要研究分析，有什么问题，为什么出反常现象。比如，儿童，正常都是数脉，今见缓了。有人脉跳一跳停一停，正常人脉见结代了，有病了，但是老年人，却是正常的。脉博会跟特有体质不同，而变化。当医生应该了解。妇人来月经了，性情急躁、好怒，这些都要考虑进来。包括内容很丰富的。 33“师日：寸脉下不至关，为阳绝；尺脉上不至头，为阴绝，此皆不治，决死也。若计其余命生死之期，期以月节克之也。” 这一条是论阴阳偏绝之脉法。寸脉为阳，尺脉为阴。寸迟之间有个关脉，为阴阳之中，关是阴阳之气上下的中间的地带。关在阴阳之中。寸为阳在上，尺为阴在下，关是界线。阳至关而下交于阴，阴至关而上交于阳。阴阳之气，上下交通是正常之象。这第一层意义。 不正常、反常的，是寸脉不能下至于关，这叫阳绝。寸为阳，不能下交于关，就是阳厥于上，厥为气不续也。尺脉不能上交于交，是阴气绝于下了。这说明了，寸关的阴阳之气绝了，不能够互相来往，上下交通，不能上下结合了。这个样子，反应了人身的阴阳之气乖离，上下脱厥了。阴平阳秘，精神乃治，阴阳离厥，精气乃绝，所以阴阳不能相续了，上下不能结合了，这个脉为不治之脉，所以叫决死无疑，加肯定口吻。 那么死在什么时候？阳厥死于春夏，阴厥死于秋冬。阳气厥了，到了春夏阳气盛时，它已经不能盛了，所以就死了。阴气厥了，应该主阴令时而不能，所以就死了。期以月节克之也，此期，当约定，约定个时间，就以是月的节令。阳死于春夏，阴死于秋冬，到时候能行令，就行，不能行令，就死了。 因此，在临床诊脉的时候，看寸关尺。寸尺之脉是上下相连，上下交通。如果寸脉下不至关，尺脉上不至关，这就叫做短脉，气不续了。 38条“师日：脉病人不病，名日行尸，以无王气，卒眩仆不识人者，短命而死。人病脉不病，名日内虚，以无谷神，虽困无苦。” 这个是辩行尸，辩脉病人不病，这个行尸，也叫走肉。因为这个人没有生气了，还活动，人的命实际上已经没有了。人病脉不病，这叫内虚。来显示脉的重要性。 脉是人的根本，为什么呢？因为寸口脉 反应脏腑之气，关系脏腑的根本的问题。脉病了，这个病是真脏脉，不是一般的脉，已经是没有胃气的脉了，人却没觉得怎么样。这个情况很多。人有病了，却没感觉到病。比如人长癌就是一例，所以是常有的。脉出现了真脏脉，人还不病，医生的理论来讲，五脏的根本已经绝了，当有突然之变，马上就可以来病，马上就可以死，颇生不测。这种情况是常有的。所以叫行尸走肉。 如果人病了，脉却没病。人出现了种种病容，病态。脉却还好，还明胃气的，虽然人看起来很弱，这个是根本没有受伤，所以只是气血之虚而已，对于性命无关，是可以治的，无足为害，所以叫虽困无苦。 这一条突出了两个重点。这个提示医生，要抓住根本，不要抓住表相。病人常问，我的病怎么样？能治不能治？这很常见，这就看医生的水平。当医生的能决生死，这就是本事。 以无谷神，谷神就是谷气。人的荣卫的来源，都是来源于谷气。人病脉不病，只是因为饮食不及，吃的少，形体衰，是这么情况。只要是病好了以后，饮食正常了，这些问题都可以解决。所以不涉及到死的问题，只是病的问题。跟行尸不一样，行尸走肉，看起来很好，没有病态的特点，但是脉绝了，这个人就完了。由此可见，脉的重要性。辩脉法也讲到这一点。可以结合起来，加以体会。 39条“问日：翕奄沉，名日滑，何谓也。师日，沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑，关尺自平。阳明脉微沉，食饮自可。少阴脉 微滑，滑者，紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。” 这一条，论脉由阴阳之相合，而成滑脉。但是有阴阳平与不平之分，如果平了，是正常的，阴阳相合，也有阴盛阳虚，阳盛阴虚之分。翕，日浮而盛。奄，忽然。人的根本、生气之源，在于阴阳，阴阳一个是先天阴阳，叫少阴，后天阴阳，叫阳明，是脉的生死之源，是脉的根本。阴阳，无论是先天还是后天，凡是有阴有阳的，就应该两相和合，应该互相平衡互相依赖，这样才是没有病。这是一个精神。 第二，沉都是属于少阴的。翕属于正阳，阳明。脉来浮盛，是反应阳明的正阳之气。这个脉，浮而盛，忽然又见沉，由沉到浮盛，反应了少阴、阳明，阴阳之气是两相合和的。这个就是滑脉。滑脉的波动特点，就明浮盛而又沉，沉而又浮盛。这个就说明，少阴之阴与阳明和合，形成了滑脉。所以脉是滑的。关是主于阳明的，尺是主于少阴的，现在阳明的脉为沉，这个叫阳中有阴，阳中有阴，阴阳相得，关自平和，就没有病了。少阴的尺脉，微滑，为阴中有阳，尺脉自然就平和了。关尺自平，就概括了，阳中有阴，阴中有阳的特点。这个时候饮食自可，就正常了，没有什么问题了。所以少阴脉微滑，阴中有阳，阳明微沉，阳中有阴，这是阴阳和合，没有病，饮食自可。 滑和紧脉。滑者，紧之浮名也。这句话怎么解释呢，滑与紧有个分别，脉 来急切有力的，而没有阳和，没有缓和之气的，就是紧脉，紧脉来的力量很大，弹人手。所以紧脉为寒脉。滑脉，也是浮盛，来的有力，脉博浮盛而有鼓动之相者谓之滑。翕，为正阳，有浮盛的样子。浮盛之中忽有沉。所以紧脉与滑脉的分别，紧脉来急切有力，滑脉 来而浮盛，有相同之处。滑脉也就是浮紧，也点象紧，但是滑脉有沉，紧脉没有翕奄沉这个特点。滑脉，脉来浮盛，有点紧的特点。所以滑者，紧之浮名也。在浮的这一方面，滑有紧脉浮而有力的特点。这样一来，少阴脉微滑，阴中有阳，如果滑的浮盛，有紧的意思，这个就是阴分里有阳血，实指邪气说的，少阴里有阳热的实邪，为病，一个是股内汗出，一个是是阴下湿也。股内就是阴股，大腿一个是内侧，一个是外侧。外面是阳面，阳经所经之地，内侧为阴股，为阴经所经之地。阳加之阴，所以谓之汗，阴股会出汗，阴下湿，男性阴囊，发潮发湿。 这一条总的来说，有阴阳相和的滑脉，也有阴中阳气太盛的滑脉，变成湿邪。这个在临床很有体会了。比如妇女之脉，脉 见沉，这是少阴脉，沉是水脉，是肾脉，滑是阳脉，沉滑，就是阴中伏热，我们就要问：如果有带下，味大的，这个就是少阴藏有湿热之邪。必须要用黄柏、茯苓、滑石、知母、苦参，清阴分之热，病就好了。这个还很准，这个有效率，10个见7个。小便黄短，有刺激症。第二点，男性，见沉滑了，如果腰疼，腿疼，腿胀，问问小便，会黄、重，太黄，特重，这个就是湿热，是湿热之邪下陷阴中，必须用黄柏、茯苓、二纱、清热利湿利小便，才能好。这个病如果当成风寒治了，越治越坏。 成无已注： 同志们可以问了，那沉数不也行吗？沉数可不可以说，带下啊？沉数，这个例子不合适了。因为滑脉 主于痰湿的，所以下面带下也好，两条腿疼痛也好，常怀湿邪。滑而紧、滑而实，就是阴中有热邪，此为阴实。所以才发生股内汗出、男子腿疼。阴囊潮湿，一个人一天得换五次内裤，怎么治也治不好，刺猬皮炒灰，用黄柏，治就治好了。刺猬是阴兽。 还有，现在温胆汤证，大家都不知道，失眠、口苦、心烦、头晕、恶心，这个就是火，就是热啊，痰就是阴啊，也是个阴阳相杂的病，如果心烦、多梦，如果只认为是有火，怎么用黄岑、黄连，怎么治也治不好，晚上还是睡不好，必须加上半夏、陈皮、生姜，一去痰，就好了。因为火是属阳的，痰湿是阴邪，把痰去掉了，病就好了，否则火是去不下去的。所以阴阳有两者依伏之病，单治一个，是治不好的，必须得抓住病的根底。 40条“问日，曾为人所难，紧脉从何而来？师日：假令亡汗、若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令有咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃虚冷，故令脉紧也”。 这一条，主要是论紧脉主寒，以至于紧脉产生的条件。 紧脉之来，有三个原因，总的来说，都是跟寒邪分不开的，紧主寒、主痛、主实。寒是根本。 假令亡汗，汗出太多，汗里有阳气，汗出太多，阳气受伤，阳气一伤，阴气就盛了，就可以促成寒相了。呕吐，伤了伤了胃了。假令咳者，坐饮冷水，此坐，当因字讲，不是坐着喝冷水。所以才有训诂学。杜牧有首诗，停车坐爱枫林晚，此坐，也是因的意思。就因为喝凉水，行寒饮冷再伤肺，水寒之邪伤了肺，水寒上射，肺胃有寒故咳，故令脉紧。一个是误治，亡汗药吐，是误治，下利，胃虚冷，也可以出现脉紧。一个是寒，一个阳气虚、正气虚，寒邪盛。 脉紧有三个来源，都可以出现脉紧。 学这个有什么意义呢？知道紧脉所生的原因，临床辩证就有了依据了。亡汗，越吐是肺里寒，可以出现脉紧。胃虚寒，也可以脉紧。由于水饮之邪上逆，也可以产生紧脉。临床凭脉辩证时，要考虑这三个来路，来探索寒邪的来路。 上面讲滑脉，这条讲紧脉 ，这两个有没有互相联系，互相渗透的意思？有的。滑者，紧之浮名也，为阴实，下面，就讲紧脉 从何而来。但是滑主热，是阴中伏阳，而紧主寒。 下面这八条，九条，总而言之，是论荣卫强弱，强就是实了，弱就是虚了，还有一个就是平和。主要讲荣卫盛衰，平和。 原文：“寸口卫气盛，名日高，高者暴狂而肥。荣气盛，名日章。章者，暴泽而光。高章相搏，名日纲。纲者身筋急，脉强直故也。卫气弱，名日心世木（揲），（揲）者，心中气动迫怯。荣气弱，名日卑。卑者，心中常自羞愧。揲卑相搏，名日损。损者，五脏六腑乏气，虚掇故也。卫气和，名日缓。缓者，四肢不能自收。荣气和，名日迟。迟者，身体俱重，但欲眠也。缓迟相搏，名日沉。沉者，腰中直，腹内急痛，但欲卧，不欲行。” 寸口之脉 ，为脉 之大会，荣卫之气会于寸口。所以要了解荣卫盛衰、平和，应该在寸口脉处求。高、章，指荣卫有余，气血刚强，揲卑，指荣卫之气不足，气血为之减损，而少也。缓迟，指荣卫相和，既不盛也不衰，处理和平的状态，是正常的，这样荣卫抱困，荣卫之气不浮散了。 卫气太盛，脉也盛。所以名日高，高者高大。荣气盛 名日章，章者章注也。荣是阴血，荣气太盛，就章。高、章，反应了荣卫之气有余，太盛。高章相搏，名日纲。这个纲，同于刚，刚强有力。荣卫太盛，人就刚强有力。这个是不是好事呢？不是，是太过了，会得有余之病，得实证。为什么荣卫太盛呢？那是病邪导致的，卫气弱，名日揲，是恐怯，不足。荣气弱，名日卑，荣血之气不足，卑，低下了。揲卑结合名日损，就是减少了，就是不足了，荣卫之气受到伤害了。这个样子，发病当中，都是荣卫不足的疾病发现。伤寒论中，荣卫不足，血少故也，桂枝新加汤主之。荣卫是灌溉周身，荣卫不足，就会周身疼痛，浑身无力。所以损指正气不足而言。 正常的，卫气和，名日缓，就是舒缓，很正常。荣气和，名日迟，不快不慢，很徐，这样荣卫相和，名日沉。这样，荣卫抱团了，不会散了，无太过无不及，脉就沉。沉者荣卫互相结合，能够安静，不被邪扰。这个就是正常的情况了。 这几条，因为脉，“脉为血脉，气血之先，血。。。。气息应焉”，脉道就是荣卫之行，荣卫之行而辩见寸口的，就有盛衰、平和。伤寒表实，脉来浮紧，就是太过了，名日纲表实，头疼、腰疼。非用麻黄汤发汗不可。桂枝加人参汤，荣气不足，血少了，也是浑身疼痛，汗后身痛脉沉迟，脉见沉迟，发汗后，脉 见沉迟了。这个疼痛跟伤寒表实的就不一样了，那个是邪气盛，这个是正气虚，那个用麻黄汤发汗，这个用桂枝加人参汤，来补荣卫气血的。这个方子很有效。 一个产后流血比较多，浑身疼痛。我一看，浑身疼痛、脉沉迟缓，舌苔淡，就开了这个汤，吃三付，就好了。伤寒歌括、长沙歌括，都得背下来，有无穷无尽的好处，记而不忘，就是临床辩证的有力支持。这些歌，是我那个时候，启蒙学医的时候背的，今年六十八了，还能上口，受之不尽。现在就不行了，这也不背，那也不背，怕苦，这个说是要是能学到什么东西，恐怕困难。所以中医要讲究背，背是基本功。那些老大夫，背原文，倒背如流。 荣卫的平和，要从寸口脉反应出来。 上堂课主要介绍了这样几个内容，一个是时脉与非时之脉的生克关系。时脉，就是指春弦夏洪秋毛冬石而言的，非时之脉，就是跟时脉不一样的脉。非时之脉用五行的学说，有生克顺逆的关系。所以举出了，二月见毛浮之脉 ，毛是肺，属金，是不好的。举这一个例子，其他的就可以类推了。夏见沉，秋见洪，都可以类推。这样的一个诊断，大家是不是有意见呢？能不能这么准确？其说可信不可信？这个有个前提：这个人要有病，有肝病，脉和病、证是相联系的，见了这种病，又得了相克之脉，可以推测生克顺逆，是这样的一个道理。一个的疾病的前提之下，来反应时脉和非时之脉。这是很重要的，要记住了，要在临床检验。 根据张仲景十券22篇，他的话可以产基本上都是对的。从后汉到现在，1700年，历代的医家，都异口同音地承认，他的话是兑现的，都是实事求是的。 第二个内容，脉病人不病，人病脉不病。真脏脉现，人却没有病，作为医生的怎么判断？或者，这个人有病，但是脉倒不病，还比较正常，不是见了真脏脉了，这个是结合临床而言的。在临床中确实有这些情况，所以张仲景就告诉我们，脉病人不病，叫行尸，容易发生意外之变。因为脉 是五脏六府反应最灵敏的方法，如果已经出现了真脏脉了，这个人还能活得长吗？那么，人病脉不病，面上的颜色不好看，但是脉不病，比较好，所以五脏之气还存在，根本还没拨，所以虽困无苦，这个死不了。由此来看，38条，说明脉是根本，解释了切脉的重要性。可以先知啊。可以先知是有依据的，不是唯心的。这个据我个人在临床体验，这个还是确实如此。只要我们细心，凝神于指下，只要看没有胃气了，仔细观察，可以测知生死。反之，这个病很厉害，人病脉不病，论五脏、四时，都是调和的，是可治的。 第三个，以寸尺、关，不仅候下中下三焦，也可以候阴阳存亡的问题。关者有出有入，是阴阳上下交通的交界。阴上交于阳、阳下交于阴，必须通过交。所以寸脉下不至关，为阳绝，尺上不至交，为阴绝。这个脉就是半截脉了，短了。三部本是相连的，如果寸就在寸，下而不至于关，到关脉上就没有了，就别说到尺了。或者，尺脉上不至关， 这个脉都不是好的。注意不治这两个字，这个是个死证。所以我们在切脉 的时候要加以注意，阴阳之气绝了，绝者断也，两者不能接续了，阴阳断绝人岂能生？独阴不生，独阳不长。所以这两个脉是测生死的。这个要重视，要琢磨，要在思想里打上一个深刻的烙印，然后才能指导临床实践。 第四，论了一个滑，一个紧。滑为阳而紧为阴，滑主热而紧为寒，大体上告诉我们了，滑是属于阳属于热的。滑脉的形成，翕奄沉。翕，只有成无已讲的对。翕是浮盛之相，脉 来很浮盛，又忽然又变沉，一个是代表阳明，一个是代表少阴。所以滑，是阴阳和合之脉，从先天肾到后天脾胃，而出现滑脉。这里又提出两个让人注意的：一个是阳明脉微沉，少阴脉微滑。这两个微字很重要。也就是说，一个是纯阴，一个是正阳，这个和合。阳明浮盛 之脉，而有微沉，加个微字，少阴是沉，但是微微有点滑，这个才叫关尺自平，饮食自可。这个才是正常的。一有劲，有力量，就是邪气了。所以脉法，主要是讲是带和缓之相，才不偏盛 。如果滑者紧之浮名，滑而浮盛，而带有紧意了，像浮而紧似的，这种滑，为阴实，这个主于阴中有伏热了。所以这个紧与微是相对的。少阴脉微滑，但是不微而紧，阴份的邪气实了。所以滑脉的翕奄沉，都喜欢微，不喜欢实，不喜欢有劲，否则将有偏盛偏衰。 下面说紧脉，紧脉是有力，但是紧脉是主于寒了，探求其原因举了三个例子，这三个例子，都是寒相。假定肺里寒，可见紧脉；假令咳者，饮冷水，也是寒；假令下令，胃中虚冷，也是寒。所以才见脉紧。紧和弦和仲景的时候，是可互用的。所以有些说紧，可能是就是弦。作为我们读书人，要看论证的前提是什么，来正确理解。比如，伤寒论，苓桂术甘汤证，心下逆满，心上冲心，脉沉紧。。。。。这个脉沉紧实际上是脉沉弦。那么怎么知道呢？这个紧字不敢改，但是体会。实际上，苓桂术甘汤都是弦脉，不是紧脉。甚至说是，包括这一条，假令咳者，坐饮冷水，这个是不是弦，弦脉主饮。伤寒论还有纵横，纵横的脉紧，实际上是脉弦，木克土。总而言之，古代的紧，有时当弦解释。 洪脉反常有两种形式，一个是从面积一个是力量而言的。脉来头小，是从面积，脉来小了，不是洪了，反体长了，小是跟大而言的。另一个脉微是对脉盛而言的，来的微了，所以主病有主外有主内的。这两个恰恰 跟正常的洪脉相反了。洪脉来的有力而汹涌，很盛。这两个病脉是反覆了。所以才叫病脉。 如果脾胃阴阳上下不和，而且还有一定的邪气为怪、为病，所以就会出现脾胃、上下阴阳不和，而有关格之证。这是第三个问题。所以，我们讲的这几条虽然看着是一条一条的，但实际上是一个整体的，而且和前面的都发展联系。如果读书学习能达到这样一个境界，这个书就活了。能够把古人的精神了解透了，才能把他的思想了解无遣。 这是上次课的主要精神。下面讲新的内容。 |
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