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麻黄一药，始载于《本经》。汉代张仲景著《伤寒杂病论》用麻黄治疗外感、内伤多种病症。其功用除发汗、平喘、利水外，据我个人临床体会，通过适当的配伍可以扩大其应用范围，如治疗小儿遗尿症。 遗尿是小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种疾病。其病理是“膀胱不约”，即膀胱不能固摄。形成膀胱不约的原因在临床上常见有三种情况，一是下元虚寒，肾气不足，膀胱失其温养而致闭藏失职；二是脾肺气虚、膀胱失约；三为肝经湿热、火热下迫而致膀胱失约。经辨证治疗效果不很明显时，如果在原方中加入麻黄，疗效将明显的提高。 李某，男，8岁。来诊对其母代诉患儿自小睡中遗尿至今，曾服中药，但效果都不能持久。患儿精神抑郁，形体较消瘦，易于疲乏，经常叫腰腿酸软无力，舌胖，苔白，脉弱。 辨证为肾气阳虚，拟温肾补气，益智缩泉。药用：附片5g，党参15g，五味子、益智仁、菟丝子各10g，菖蒲、远志、桑螵蛸各6g，乌药3g，狗脊、覆盆子各8g，每日一剂，连服六日，二煎早晚服用。药后精神体力有所好转，腰腿酸软消除，唯睡中遗尿不减。继服原方20余剂，但睡中遗尿如故。原方加入麻黄6g(先煎去沫)。服药六剂后又来复诊，述六日中有四日未遗尿。继服半月，遗尿止。一年后，来见复发。 麻黄治疗遗尿的机理：“膀胱不约”乃遗尿的病理，而膀胱的“固约”和“通利”是受三焦的气化功能调节的，正如《类证治裁·遗溺》所云：“夫膀胱仅主藏溺，主出溺者，三焦之气化耳”。而三焦水道，受肺之通调，所以“肺”在调节膀胱的“固约”中占极其重要的地位。麻黄入肺与膀胱，宣肺气、调膀胱而能治疗遗尿症。 |
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