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(六).阴阳两虚证

 四川南的图书馆 2015-09-14
     1. 脾肺阳虚兼阴血不足证<原文> 伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤。若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。(29)

    甘草干姜汤方

    甘草四两(炙) 干姜三两(切)

    上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

    芍药甘草汤方

    芍药 甘草(炙)各四两

    上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。<词解>

    ① 厥:或称厥逆,即手足冰凉。<释义> 伤寒夹虚误汗变证及随证救治诸法。本证初见脉浮自汗、微恶寒等,病属太阳表虚;复兼心烦、腿脚拘挛不舒,是阴血不足、失于濡润之象;更兼小便频数,是脾肺阳虚、津液失于统摄之征。此阴阳两虚而兼表,治宜扶正解表,乃可两全。今误与桂枝汤纯以解表,必致变证丛生。汗后表邪虽除而阳气更虚,故见肢厥、吐逆;阴液益亏,故见咽干、烦躁。如此阴阳两虚,当视其标本缓急,而确定贴切之治法。今以甘草干姜汤获温复肺脾之阳为先,以芍药甘草汤益阴养血解痉于后,是阳虚易于速复、阴亏宜于缓图之义。

    然温复阳气过程中,若过用温药,是阳复太过,可致病情由寒转热,热结成实而腑气不通,证见谵语发热、腹满便闭等,可据证以调胃承气汤轻下之。若里虚而再误用火疗诸法发汗,必致阳虚更重,阴寒内盛,而见畏寒肢厥、呕利脉微诸少阴寒象,则宜以四逆汤回阳救逆。此以举例之方式,示人以辨证论治思维之具体过程,其临床指导意义不言而喻。

    甘草干姜汤,方用炙甘草甘温益气,干姜辛温复阳。药虽二味,然辛甘合化,药简效宏,肺脾阳气得复,则肢厥呕逆诸症自除。

    芍药甘草汤,方用芍药之酸寒,滋养阴血;炙草之甘温,补中缓急。芍草相伍,酸甘合化,阴虚得复而拘挛自解。<临床运用>

    甘草干姜汤临床运用:

    药理研究证实,甘草与干姜配伍,具有调节植物神经、缓解平滑肌痉挛、强心、扩张血管、增强血液循环的效应。现代临床常用于治疗消化系统疾病如急慢性胃炎、肠炎、消化性溃疡、上消化道出血等。亦用以治疗呼吸系统、循环系统、妇科及其它多种病症,如:慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺结核、冠心病、心绞痛、风心病、功能性子宫出血、附件炎、宫颈糜烂等。中医病证涉及咳嗽、、哮喘、痰饮、肺痿、肺痨、咳尿、胸痹、胸痛、心悸、怔忡、崩漏、带下、痛经、厥证、眩晕、鼻渊、鼻衄、自汗、劳淋、虚劳等<1~8>。

    总之,无论何种疾病,只要符合中阳不足、阴寒内盛之病机 ......

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