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热邪自太阳不解，传入膀胱之经，与血相搏，若血自下，则热随血出而愈，
不下者血畜下焦，故小腹急胀，
皮见青紫筋，大便黑者，血瘀也，
小便利者，血病而气不病也，
小便利而小腹仍急，故知为畜血，
心主血，邪热上干，心君不宁，故躁烦谵语而如狂，
瘀血聚於阳明，则胃痛，在太阴，则腹痛，在厥阴，则胁痛，
疟夜发者，热入血分也，
活人云，不当汗之，亡其津液，阳扰之极则侵阴也，故燥血畜於胸中也，
李挺曰，太阳证则如狂，阳明证则善忘，少阳证则寒热如疟，
伤寒有用大承气不解，反便坚善食者，瘀血也，
凡胸中满，心下满者，皆气也，
腹中满者，或燥矢，或宿食，小腹满者，或溺或血，停畜而胀满也，
清阳出上窍，故上满者为气而非物，浊阴出下窍，故下满者为物而非气，俱是热病，惟冷结膀胱，小腹满一证为寒，有手足厥冷为可辨，
昂按痰满亦有在上焦者。｝
桃仁〔五十枚去皮尖研〕、大黄〔四两〕、芒硝、甘草、桂枝〔二两〕
此足太阳药也，
大黄芒硝，荡热去实，甘草和胃缓中，此调胃承气汤也，
热甚搏血，血聚则肝燥，故加桃仁之苦甘，以润燥而缓肝，加桂枝之辛热，以调营而解外，直达瘀所而行之也。｛
准绳曰，桂枝轻扬上行，此当是桂非枝也，
喻嘉言曰，用桃仁以达血所，加桂枝以解外邪，亦犹大柴胡汤用柴胡解外相似，益见太阳随经之邪，非桂枝不解耳，
昂按伤寒与杂病不同，仲景之书，专为伤寒而设，故当用枝，
程郊倩曰，五苓散与桃仁承气，均为太阳犯腑之药，一利前而主气分，一利后而主血分，治各不同，
撄宁生曰，血溢血泄诸畜妄者，其始也率以桃仁大黄行血破瘀之剂折其锐气，然后区别治之，滑伯仁号撄宁生，或问失血复下，虚何以当，
苏伊举曰，血既妄行，迷失故道，不去畜利瘀，则以妄为常，何以禦之，且去者自去，生者自生，何虚之有。｝
本方加青皮、枳实、当归、芍药、苏木汁、柴胡、名桃仁承气饮子。｛节庵加青皮枳实者，破血必行气也，加当归芍药，去瘀而生新也，柴胡平肝升清而散表热，苏木助桃仁桂心以逐瘀血。｝
《医方集解》
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