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猪苓汤〔利湿泻热,仲景。〕
治阳明病脉浮发热,渴欲饮水,小便不通。{
成氏曰,
脉浮发热,上焦热也,
渴欲饮水,中焦热也,
小便不利,热结下焦,津液不通也,
准绳曰,此浮字误也,是脉字下脱一不字也,
活人云,脉浮者,五苓散,脉沉者,猪苓汤,
按太阳篇,五苓散乃猪苓,茯苓,泽泻,加桂,朮,
阳明篇,猪苓汤亦前二味加滑石,
阿胶,桂,朮,辛甘为阳主外,
阿胶,滑石,甘寒为阴主内,但阳明为表之里,不当言脉沉,
又详少阴篇下利六七日,欬而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之,虽不言脉沉,然少阴之脉必沉也,以此推之,成氏随文误释明矣,
昂按猪苓汤味淡气轻,虽三焦通用之药,其实太阳药也,成氏註释深为当理,仲景列之阳明篇,亦用治少阴渴利,取其降火行水,则利自止,烦渴自退,乃泻少阴之腑,以安少阴之经,非正治少阴药也,
若谓其治少阴病,便为少阴药,太阳亦有用四逆者,岂四逆便为太阳药乎,且改脉浮为不浮,方书中无此文法,少阴之腑膀胱也。}
少阴病下利六七日,欬而呕渴,心烦不得眠。{下利不渴者,里寒也,渴者,阳邪入里,心烦不眠,知挟热也,欬而渴呕,有停饮也,渴而下利,知小便必不利,是热邪已入膀胱也,宜利小便,则热降而便实。}
通治湿热黄疸,口渴溺赤。
猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶〔各一两〕
此足太阳阳明药也,
热上壅则下不通,下不通热益上壅,
又湿郁则为热,热蒸更为湿故心烦而呕渴,便秘而发黄也,
淡能渗湿,寒能胜热,
茯苓甘淡,渗脾肺之湿,
猪苓甘淡,泽泻鹹寒,泻肾与膀胱之湿,
滑石甘淡而寒,体重降火,气轻解肌,通行上下表里之湿,
阿胶甘平润滑,以疗烦渴不眠,
要使水道通利,则热邪皆从小便下降,而三焦俱清矣,
吴鹤臬曰,以诸药过燥,故又加阿胶以存津液。{
按徐之才曰,燥可去湿,桑白皮赤小豆之类是也,
王好古曰,滑石为至燥之剂,盖皆以行水之药为燥,而不以燥热之药为燥也,故陶隐居欲於十剂之外加寒热二剂,愚所着本草备要,则以热药为燥剂,而以行水属通剂矣,五苓泻湿胜,故用桂朮,猪苓泻热胜,故用滑石。}
《医方集解》
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