前言 这是12月23号第三十七届诺亚第拉伸班(深圳总部)上的第一个案例。当天,苗老师和我们一同见证了十几位同学——不同型颈的颈肩腰膝疾病案例——在运用“运动医学评估”和“诺亚第拉伸疗法”后得到现场解决。 在这些里面,有不少疑难杂症和具有典型意义的案例,我会为大家陆续总结分享出来的,希望得到大家支持!
基本资料: 廖某,男,30岁,针灸推拿师。
主诉: 久坐后,第6、7颈椎节段疼痛发紧;自觉仰头受限。
查体: 头后仰受限约60度,并伴随颈后部疼痛。
运动医学评估: 第一步,(苗老师)双手辅助起头颈后伸——受限及疼痛症状无明显改善; 第二步,辅助其肩胛骨更好的贴合胸壁——受限及疼痛症状无明显改善;无改善; 第三步,将其双侧肩带抬起——受限及疼痛症状无明显改善; 第四步,将其双侧手臂外展180度——头颈可后伸近90度并且没有出现疼痛症状; 第五步,分别将其单侧手臂外展180度——头后仰70度左右,疼痛程度约为初始症状的50%。
诊断: 双侧前中斜角肌损伤
处理: 双侧斜角肌拉伸
结果: 颈部疼痛消失; 自然体位下,头颈可后仰至90°左右,且没有出现疼痛症状。
思路分析: 根据对学员基础病史的了解,我们初步排除了骨关节、椎间盘、椎管内病变等因素;我们首先把焦点集中在软组织损伤的问题上。 我们首先检查了学员的运动模式——现在很多人因为久坐、长时间对电脑、玩手机等原因,头颈部长时间处于前引状态下,导致颈后部的肌肉功能弱化,后伸功能减弱甚至丧失——发现对其头颈后仰进行姿势再教育无效。 我们又尝试帮助其稳定肩胛骨——很多头颈的肌肉连接在肩胛骨上,肩胛骨失稳会造成这些肌张力异常,从而影响头颈的活动度——症状也没有明显改善。 于是,我们把注意力放在颈部肌群的问题上。 只有颈部额状轴前面的肌肉会导致头颈后仰受限。这些肌肉分别是:(由浅至深) 颈阔肌 胸锁乳突肌 前中斜角肌 头长肌 颈长肌 头前直肌 一般情况下,这些肌肉不可能同时都出问题的。那么我们应该如何排查并这些肌肉的问题呢? 首先,颈阔肌是表情肌,我们可以直接排除。 头长肌、颈长肌、头前直肌是颈前部细小的深层肌,只能产生细微的动作(主要是起稳定作用),除如急刹车一类的挥鞭伤外,极少损伤,我们也可以初步排除。 那么就只剩下胸锁乳突肌和前中斜角肌了。 根据胸锁乳突肌在锁骨与乳突的附着点,我们使学员上提双侧肩膀——被动缩短了其长度——学员后仰症状无改善,故可以排除胸锁乳突肌的问题。 最后就剩下斜角肌了。 为了确保评估的准确性,我们通过让学员双侧肩关节外展——上提肋骨从而被动缩短前中斜角肌,释放了长度——结果疼痛消失,学员可以正常仰头;又进一步筛查单侧手臂时症状只能缓解一半,判定其双侧前中斜角肌都有问题。 然后我们根据评估得出的结论,对症采用诺亚第拉伸疗法后,学员颈部疼痛消失;自然体位下,头颈可后仰至90°左右,且没有出现疼痛症状;进一步验证了我们前面的推断。
总结: 传统中医讲求“治病必先求于本”,前病后治、上病下治等“治法”都是在明确诊断后得出的“求本”的治疗方法——而不是盲目的追求另类的治疗方法或手段! 诺亚第拉伸疗法不是哪里痛就处理哪里,而是通过详细的查体、评估,得出科学的诊断推论后,再予以适当的治疗方案——这可能与老祖宗的哲学不谋而合了吧~(笑) 希望这个简单的案例分析能给大家一点有用启示。鉴于小弟文字水平有限,可能不能很好地传达现场的细节或将其中的原理解释得很清楚。如有纰漏,请各位老师予以指正! 谢谢! 本案例转自诺亚第健身 附:上海脊近完美2015年主办的系列培训课程
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