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例5、(妊娠痢疾）张某，女，31岁，病案号493431。 初诊日期：1965年3月10日。自前日开始腹痛、腹泻，大便有红白粘液，白天二三次，晚上七次，里急后重明显，恶心，纳差，畏冷，溲黄，服西药无效。既往有血吸虫病史，今怀孕巳7月。舌苔薄白，舌质稍红，脉沉细滑数。证属湿热滞下，伤及血分，治以清热凉血，兼以祛湿导滞，与白头翁加甘草阿胶汤。 白头翁三钱，黄连二钱，黄柏一钱，秦皮一钱，甘草三钱，阿胶三钱。 二诊3月12日：上药服一剂，咋日泄二次，无红粘液便。今晨泄二次，第二次稍带粘液。前方加茯苓三钱。 三珍3月13日：上药服一剂后，腹已不痛，昨夜便行二次，质溏，溲黄，纳可。上方加焦白术三钱，二剂消息 按：此也是阳明病下利，不过本例是孕妇得之，难免优虑胎儿，而胡老已有成熟的经验，这就是：痢疾里急后重，下利赤白，用白头翁汤主之。如产后、孕妇、或虚乏少气者，宜加阿胶、甘草补虚。 读后感悟：痢疾里急后重，下利赤白，用白头翁汤主之。如产后、孕妇、或虚乏少气者，宜加阿胶、甘草补虚。——胡老好经验！ 上热下寒下利多，辛开苦降泻心汤 例6、〔慢性胃肠炎）张某，男，29岁，病案号168767。 初诊日期：1965年10月12日。腹泻、胃脘胀四个月。原有右胁痛已四五年，经检査谓慢性肝炎，因症状不重，故未重视治疗。近四个月来右胁背痛明显，且见胃脘疼痛、腹胀、头晕、恶心、大便溏稀日四五行，经査肝功正常，服中.药治疗腹泻、胃脘疼等不见好转，并见吐酸、烧心、午后身热、口干、心跳，厌油膩，舌苔白，脉沉细。与半夏泻心汤。 半夏四钱，党参三钱，黄芩三钱，黄柏三钱，干姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱。 结果：上药服六剂，腹泻、腹痛、吐酸、身热已，烧心、口干、恶心、心跳、头晕、右胁痛减，纳增，上方加吴茱萸二钱，茯苓三钱继服，经服月余诸症巳，右胁痛亦轻微。 按：此例为少阳太阴并病，而呈上热下寒证，用半夏泻心汤辛开苦降，使中健饮去热除，故下利止，诸症也随之好转。 读后感悟：半夏泻心汤证是上有呕吐、吐酸、烧心；中有心下痞满、胃脘胀满；下有腹泻。本案因头晕、心悸为夹饮邪，故加茯苓以散饮。因吐酸、烧心，故加吴萸合黄连辛开苦降以止酸。 |
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