|
崩漏，亦称“崩中”“漏下”，其发病机理较为复杂，常是因果相干，气血同病，多脏受累，故属妇科难证、重证。《女科证治约旨》说：“崩中者，势急症危；漏下者，势缓症重。其实皆属危重之候。” 崩漏之证，通常分为血热、血瘀、脾虚、肾虚等，血热之中又有虚实之分。先生认为，崩漏可以突然发作，亦可由月经失调发展而来，虽有肝郁血热、外感热邪或外感湿热，但总以虚者为多。临床无论“崩中”或“漏下”，最后还是以损血耗气告终。只是“急”“缓”有别。“崩中”出血量多，来势急骤，故当偏于“固涩止血”，尤其在暴崩之际，“留得一分血，便是留得一分气”，古人用独参汤补之，其理也在于此；“漏下”出血量少，淋沥不断，来势较缓，当审因论治，调补气血。 既然是损血耗气，以虚者为多，所以益气健脾，强其统摄之权，滋水补肾，固其封藏之司，调其冲任，就当常寓于治疗之中。为此先生自拟胶红饮治疗崩漏，常取得满意的疗效。 胶红饮 阿胶（烊冲）12克，红花4.5克，炒白术12克，桑寄生12克，续断12克党参12克，狗脊12克，当归9克，黄芩9克，血余炭9克，生龙骨（先煎）30克，生牡蛎（先煎）30克。 胶红饮与《金匮要略》胶艾汤不同，胶艾汤重在温宫止血，而胶红饮是集健脾、补肾、固涩、止血为一体的止血方，较偏于补虚。值得注意的是其中加红花一味，使全方静中寓动，涩而不滞，加黄芩一味，清热助血归经，组方构想十分严密。 随症加减 （1）血瘀甚者：加丹参。 （2）腹寒而痛者：加陈艾叶、制香附、乌药。 （3）气滞而腹痛者：加制香附、乌药、陈皮、川楝子。 （4）热重者：加白薇、蒲公英。白薇善清血中热邪，用此甚佳。 （5）出血量多者：可酌加茜草根、陈棕炭、藕节炭、炒蒲黄、苎麻根等。 （6）肾虚甚者：加菟丝子、山药。 （7）气虚甚者：去党参，改吉林参，加茯苓、炙甘草。 霍某，女，40岁。1967年2月20日初诊。 月经前期，半月即来，有时甚至一月三次，经量特多，色紫黑有块。在多家医院诊断为子宫内膜增生症。此乃崩漏也，胶红饮主之： 红花4.5克，阿胶、炒白术、桑寄生、续断、党参、狗脊各12克，当归、黄芩、血余炭各9克，生龙骨、生牡蛎各30克。9剂。 二诊：药后腹中自适，加山药、菟丝子各12克，6剂。 三诊：本月月经延至二十余日来，量稍约，血块稍少。即以前方续服。调理两月余，月事渐趋正常。 刘某，女，40岁。1967年2月16日初诊。 住新疆维吾尔自治区人民医院，诊断为功能性子宫出血，经刮宫而出血仍不止，少腹痛而拒按。胶红饮主之： 红花4.5克，阿胶、白术、桑寄生、续断、党参各12克，当归、黄芩、制香附、乌药、白薇各9克，陈艾叶、陈皮各6克。 6剂而血止，少腹痛平。调理一月愈。 莫某，女，28岁。1967年1月2日初诊。 自1966年7月28日始，阴道流血延续不断，时多时少，夹有血块，少腹痠胀不适。每次漏下约十余天，可停七八日，再反复漏红。10月份曾在自治区人民医院做诊断性刮宫，确诊为子宫内膜增生症，脱落不全。手术后流血仍不止。采用人工周期疗法（己烯雌酚）流血仍不止。伴有恶心呕吐、腹痛、食欲减退诸症。至12月4日，经漏量又见增多。12月20日转来自治区中医院。当时阴道流血仍多，带有血块，呈粉红色，有心悸疲乏感。既往有肾盂肾炎、关节炎及副鼻窦炎史。苔脉正常。过去中医曾投清营固络止血诸方无效。来院后初诊予归脾汤6剂，不应，流血仍多，遂邀先生会诊。 思及本症乃子宫内膜增生脱落不全，且漏下夹有血块，乃瘀也。然漏下日久，兼之既往有肾盂肾炎史，故其肾气必虚。因而此症不宜纯补纯止，亦不宜纯破，试用加味胶红饮投之： 阿胶（烊冲）12克，红花4.5克，乌贼骨12克，茜草根9克，白术12克，黄芩9克，白薇9克，丹参9克，生龙骨、生牡蛎各30克，血余炭6克，炒蒲黄12克。 4剂血下减少，再服4剂，阴道流血停。观察半月，未再见漏下，遂出院。 陈某，女，37岁，工一师机械厂。1966年4月7日初诊。 向来月经提前，自3月15日月经来潮后，迄今已二十余天，犹淋沥不净，色仍殷红，头昏乏力，苔白，脉虚数。处方： 阿胶（烊冲）9克，陈艾炭9克，陈棕炭9克，蒲公英15克，黄芩9克，炒白术12克，煅龙牡各24克，炒续断12克，桑寄生12克，煨升麻3克，苎麻根9克。 6剂漏红全止而愈。 王某，女，38岁，病案号7545。1965年9月13日初诊。 今年8月因少腹痛，阴道下血，住自治区人民医院行人工流产术。术后仍有阴道出血，又进行第二次刮宫。出院后阴道下血仍不止，迄今已淋沥一月余，头昏乏力，纳呆神倦，少腹有下坠感，腰痛，苔白，脉细。区人民医院诊断为子宫发育不良。乃积血潴留，炎症未消，予加味胶红饮： 阿胶（烊冲）9克，红花4.5克，炒蒲黄18克，藕节炭9克，陈艾炭9克，焦白术12克，杜仲12克，续断12克，当归9克，蒲公英18克，甘草9克。 另日服定坤丹1丸。共服9剂，漏红止。停定坤丹，调理5剂，愈。 |
|
|
