【现场】“胖”出来的膝关节炎

提到以膝关节炎为代表的骨性关节炎，很多人都认为这是老年人或者运动员才会得的病，年轻人（尤其是不甚运动的年轻女性）不会成为疾病的目标。然而，最近在十院骨科就诊的一位年轻女性就成为了不幸的“例外”，在没有外伤、过量运动的情况下发生膝关节前交叉韧带损伤，导致无法深蹲，下楼时膝盖剧痛。究其原因，竟然是“太肥”是也！你没听错，就是“胖”出来的膝关节炎！

这位27岁的女患者长期在英国留学，由于体重严重超标，右侧膝关节髌前区疼痛已一年有余。据患者描述，其在下楼梯时疼痛感明显，且不能深蹲，虽无明显外伤和剧烈运动史，膝关节磁共振检查也没发现明显异常，但她在英国及国内多家医院反复就诊，都未能得到明确的诊断结果。

十院骨科李国东主任认为，虽然各项常规检查结果并无异常，但患者膝关节内必定存在引起症状的深层根源。在和患者及家属沟通后，李主任决定使用关节镜微创技术对患者作诊断与治疗。果然，关节镜下见患者前交叉韧带后外侧束（PLB）胫骨止点已完全撕裂，虽然前内侧束尚且完整，但已处于松弛状态，根本无法起到稳定膝关节的作用，而股骨外侧髁软骨也已出现部分磨损。

目前对于前交叉韧带部分损伤选择保守治疗还是手术治疗仍有争议，考虑到患者为年轻女性，且较为肥胖，李主任果断选择取患者自体半腱肌肌腱代替后侧束行前交叉韧带单束重建术。经过不到一个小时的手术治疗，患者膝关节活动及稳定性均达到满意效果。

预防前交叉韧带损伤

通常我们认为前交叉韧带损伤是由暴力引起的，然而该病人并没有明确的外伤史。综合考虑患者情况，肥胖或许是该患者前交叉韧带部分损伤的罪魁祸首。因为肥胖会导致膝关节承受的压力更大，需要膝关节周围肌肉有更强的力量才能维持膝关节的稳定，所以体型肥胖者膝关节发生问题的几率比正常人要高出很多。通过李主任的耐心指导，患者目前已处于积极康复的过程中。她表示，等膝关节痊愈后，要做的第一件事就是减肥。

膝关节是人体最大的承重关节，上下楼梯时膝关节负重更是达到平时的3～4倍，我们日常生活中应当注重对膝关节的保养，减少上下楼梯、爬山等运动。当膝关节出现问题时，往往会向我们发出信号，如酸痛、肿胀、打软腿或关节卡住感等，此时需要我们引起足够重视，应当尽早去医院找骨关节外科医生就诊，才能及时进行诊断及治疗，避免更严重的损伤。

注

意

事

项

专

家

名

片

李国东，副主任医师，副教授，博士研究生导师，骨科博士。

擅长：1、各类关节疾病的微创外科治疗与人工膝、肩、髋、踝关节置换等；2、各种关节镜外科手术（膝、肩、髋、踝等） 。

专家门诊：周一下午、周三下午、周四上午