ESC | 4大指南最新看点

↑点击上方蓝色“医学界心血管频道”加关注哦↑

2015年欧洲心脏病学学会（ESC）年会于8月29日在英国伦敦正式拉开帷幕，来自伦敦医科大学的B. Williams 教授就ESC的4大指南的新看点作了相关介绍。

来源：国际循环

1. ESC 2015 心包炎诊疗指南

　　在ESC 2015 心包炎诊疗指南中，秋水仙碱现被推荐为一线治疗药物。对于复发性心包炎的女性患者，应在疾病稳定期计划妊娠。指南还包括对于妊娠20周前/后、产后哺乳期间药物治疗选择的推荐。

　　急性心包炎的具体诊断标准强调了胸痛、杂音、心电图等的价值。包括心包炎胸痛；心包摩擦；新的广泛ST段抬高或PR段下移；心包积液。复发性心包炎被定义为首次心包炎后，经4到6周无症状间隔，心包炎复发。

2. ESC 2015肺动脉高压诊疗指南

　　ESC 2015肺动脉高压诊疗指南对治疗流程做出了优化。治疗策略需要基于患者的风险评估，对序贯和初始联合治疗做了推荐，并首次推荐“早期考虑行肺移植治疗”。

　　另外针对CTEPH（慢性血栓栓塞性肺高压）也推荐了新的治疗流程，包括外科、药物和介入治疗。新的诊断流程始于超声心动图判定，继以最常见病因的探查（如心源性、肺源性和CTEPH）。新指南推荐右心导管用于确诊PAH和CTEPH，将治疗反应满意与否的判断基于患者个体风险分层的下降或维持。

3. ESC 2015室性心律失常和猝死诊疗指南

　　在新版的室性心律失常和猝死诊疗指南中，更加强调DNA分析作为年轻猝死患者尸检的基本组成部分。DNA分析可发现导致结构性心脏病的遗传性因素，有助于死者家属中心包疾病患者的早期诊断、早期干预和治疗。

　　可穿戴式心脏复律除颤器（ICD）可用于左室收缩功能不良、具有心律失常性猝死风险而又不适合置入ICD的成年患者。具有高心源性猝死风险、可从ICD中获益的缺血性心脏病患者的识别获得重要推荐。指南还强调，可能导致心源性猝死的疾病需要做出早期诊断，尤其是在相关疾病患者或心源性猝死者亲属中的筛查。

4. ESC 2015感染性心内膜炎指南

　　关于新版的感染性心内膜炎指南，多模推荐态影像学方法被用于诊断感染性心内膜炎，推荐建设包含多学科团队（MDT，心内科医生、心脏外科医生、感染科医生等）的转诊中心。继续强调了早期诊断、早期抗生素治疗及早期手术相结合，应该只对高危人群进行抗生素预防。对于葡萄球菌性心内膜炎需要给出新的抗生素治疗方案。